谭淑仪 2023.07.11

瘾疹是一种皮肤出现风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。其临床特点是皮肤上出现风团，色红或白，形态各一，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，自觉瘙痒。《诸病源候论•风瘙身体瘾疹候》中曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾珍。”古代文献中称之为“瘾疹”风瘆块”等。本病相当于西医学的荨麻疹，西医学认为，荨麻疹的病因复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。

中医学认为，本病总由禀赋不足，复感外邪所致。先天禀赋不足，表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，或瘀血内滞阻于肌肤也可发生。

患者姓名：谢某 性别：女 年龄：9岁  就诊日期：2023年1月30日   

主诉：全身泛发风团伴瘙痒3天。

现病史：患者全身出现鲜红色风团，大小不一，形态各异，忽起忽消，风团持续时间在半小时左右，消退后不留痕迹，伴有剧烈瘙痒，无口干口苦，二便调。既往有荨麻疹反复发作病史。

既往史：无特殊；否认蚕豆病。

查体：皮肤划痕试验（+）。舌质暗红，苔黄腻，见瘀斑，脉细。

中医诊断：荨麻疹，证属瘀血内滞型。治宜养血活血，祛风止痒。

给予1.拔罐疗法治疗，选穴：选取足太阳膀胱经穴位拔罐，每日1次，行3天治疗。

2.耳穴压豆：肝、脾、内分泌、神门、肾上腺，2~3天更换一次。

3.中药穴位贴敷：脾俞、血海、膈俞。

一诊处方：徐长卿10g  防风10g  白花蛇舌草15g  炙甘草5g  赤芍10g

          北柴胡5g   黄芩5g   生地5g         蝉蜕5g     川芎5g

          牡丹皮5g   泡苍术5g  蒺藜5g        地肤子10g

7剂，水煎服。

二诊日期：2023年2月6日

病史：患者复诊诉已无新发皮疹，瘙痒明显减少，余无特殊不适。

给予1.拔罐疗法治疗，选穴：选取足太阳膀胱经穴位拔罐，每日1次，行3天治疗。

2.耳穴压豆：肝、脾、内分泌、神门、肾上腺，2~3天更换一次。

3.中药穴位贴敷：脾俞、血海、膈俞。

一诊处方：徐长卿10g  防风10g  白花蛇舌草15g  炙甘草5g  赤芍5g

          北柴胡5g   黄芩5g   生地黄5g       蝉蜕5g     牡丹皮5g   

泡苍术5g   蒺藜5g   炒白扁豆10g

7剂，水煎服。

三诊日期：2023年3月2日

病史：患者复诊诉已无皮疹，已无明显瘙痒，余无特殊不适。舌上瘀斑减轻。

给予1.耳穴压豆：肝、脾、内分泌、神门、肾上腺，2~3天更换一次。

2.中药穴位贴敷：脾俞、血海、足三里。

一诊处方：防风10g    炙甘草5g  赤芍5g   北柴胡5g   黄芩5g   

生地5g     蝉蜕5g    牡丹皮5g  泡苍术5g   麦冬10g   

炒白扁豆10g  炒麦芽10g  炒六神曲10g

7剂，水煎服。

按语：贾宁主任认为：络脉畅，则气血运行畅，全身得以濡养，人体生理活动正常。络脉在身体分布也最为广泛密集，同时由于络脉细而窄的特性，络脉为病均有不同程度的气郁、血阻和痰结等表现，而皮肤之络脉功能受气血盈亏影响情况较大，易虚易实，易瘀易滞。如各种原因导致毒郁脉络，气血运行失常，肌腠难得以濡养则发为皮肤瘙痒等，提出了针药并用，养血祛风为主的治法，临床上应用收效良好。同时此医案中患者为儿童，诊治过程中需顾护脾胃，因此在一诊处方服完后患者已无新发皮疹，在后续二诊、三诊中先后增加白扁豆、炒麦芽、六神曲等补脾胃、消积食等药物。