2024年4月15日，我院胃肠外科医护团队在手术室、麻醉科的通力合作下，为一名4岁肠套叠患儿在腹腔镜下行肠套叠复位术，我院在小儿肠套叠的治疗上，又提升了一个台阶！

    4月15日早上，患儿杨弟弟腹痛难耐、呕吐、哭闹不安，焦急的杨先生夫妇寻求到我院胃肠外科就诊，彩超提示肠套叠，在X光室行空气灌肠复位，但未能成功，于是立即送胃肠外科。胃肠外科黎小平主任、冯伟兆副主任医师、谢昭衡医师详细查阅患儿病史及检查结果，立即联系手术室及麻醉科团队为患儿行腔镜探查，用肠钳将回肠末端从回盲部拉出，由于肠套叠时间较短，套叠的肠管血运尚好，术后患儿腹痛明显减轻，安静入睡。术后第二天患儿就下床走动，第三天就出院了。

4岁男童肠套叠：

腹腔镜下肠套叠复位术：

肠套叠是什么？

    肠套叠是任何一部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻。是婴幼儿时期常见急腹症之一，好发于3个月至6岁的儿童， 2岁以下发病率占80%，男孩发病率多于女孩，约为2-3：1，和胃肠道病毒感染流行相一致，有一定的季节性，春季多见，常伴发胃肠炎和上呼吸道感染。

为什么会发生肠套叠呢？

肠套叠的病因（原发性病因尚不明确）可能是：
1、饮食习惯改变
2、肠痉挛、肠蠕动紊乱以及自主神经功能紊乱
3、回盲部解剖因素：婴儿期小肠系膜较长xie，回盲部活动性大、回盲部盲肠的管径差异较大。
4、病毒感染，有学者认为肠套叠与腺病毒感染、回盲部淋巴结增殖，邻近肠系膜淋巴结肿大有关。

    除了上述可能的原因，梅克尔憩室、肠重复畸形、腹型过敏性紫癜、肠道息肉、肠道肿瘤等也可能会引起继发性的肠套叠。

    （注：在肠管没有明显器质性疾病的情况下发生的肠套叠称为原发性肠套叠，儿童肠套叠多数为原发性肠套叠。如肠套叠是因肠壁、肠腔的器质性疾病引起则称为继发性肠套叠，各年龄段均可发病。）

如何发现孩子是否有肠套叠？ 

●  腹痛：
腹痛为阵发性规律性发作，表现为突然发作剧烈的阵发性绞痛，患儿哭闹不安膝缩腹、面色苍白，持续数分钟或更长时间后腹痛缓解，间歇10~20分钟后伴随蠕动出现又反复发作。

●  呕吐：
为早期症状，初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体，说明有肠管梗阻。

●  果酱样血便：
为肠套叠最典型的表现，可排出稀薄黏液或胶冻样果酱色血便。

●  腹部肿块：
在两次哭闹的间歇期检查腹部，触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块。

    请注意，有时候小朋友症状出现可能不典型，可能是一个或者多个症状同时出现。如果孩子出现反常的哭闹、便便等症状要及时到医院就诊，如果不及时治疗，套入压迫时间过久，会影响肠道血液循环，从而发生肠坏死或穿孔，引起腹膜炎，甚至威胁生命。

肠套叠的治疗：

    1.非手术处理（适应于发病时间短，全身状况良好者），目前主要治疗方式为空气、钡剂、水压灌肠整复。2.手术治疗（适用于灌肠不能处理等情况较差者）。

如何预防肠套叠：

1.注意合理喂养。
2.应尽量避免腹泻或呕吐等肠道功能紊乱。
3.预防呼吸道感染。

（胃肠外科 吴玉婵）