【儿童健康园地】预防接种异常反应知多少
经常有宝爸宝妈咨询接种疫苗后出现不良反应该怎么处理,根据常见的反应,主要分为一般反应和异常反应,其中一般反应占绝大部分,下面我们将通过局部反应还是全身反应来简单列举
一、一般反应--局部反应
临床表现:接种局部红肿,伴疼痛。 处置原则 ①直径<15mm一般不需任何处理,②直径15~30mm早期(24小时内)冷敷,后期(24小时后)热敷,③直径>30mm应及时到医院诊治。
二、异常反应--局部反应
①冷性脓疡:接种后8--23日出现。处理原则:严禁切
开引流,处理方法:抽出脓液,防止破溃,抗感染。
②血管性水肿:特点:出现急、消退快,消退后不留痕迹。临床表现:
1.注射后不久或最迟于1-2天内发生;
2.表现为无痛性肿胀,肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热;
3.多见于注射部位的肢体,也常见于皮下组织疏松处,如眼睑、口唇、包皮、肢端等;
4.水肿处皮肤紧张发亮,境界不明显,呈淡红色或较苍白,质地软,为不凹陷性水肿;
5.一般不会造成严重的持久的损害,消退后不留痕迹。
处理:红肿部位冷敷(24小时内),每日10次,每次10-20分。口服抗过敏药(扑尔敏、氯雷他定等)、维生素C,葡萄糖酸钙,局部涂抹含类固醇的霜剂。如上述处理效果不佳,可静脉滴注地塞米松,按公斤体重给药。
三、一般反应--全身反应
临床表现:发热头痛、头晕、乏力、全身不适等恶心、
呕吐、腹泻等。处置原则:切实做好鉴别诊断,发热≤38.5℃加强观察,适当休息,多饮水 ,伴其它全身症状、异常哭闹等以及发热>38.5℃应及时到医院诊治。
四、异常反应--全身反应
①过敏性休克诊断依据:接种后数分钟以至30分钟发生(长的可达1-2时)。必备急救箱,药品(肾上腺素注意效期)、器械(多种剂量注射器【0.1ML】)肾上腺素: 成人:皮下注射1‰肾上腺素0.5~1.0ml;
儿童:每次0.01~0.03ml/kg。
如体重不明:2岁以下:0.0625ml;(1/16支)
2-5岁:0.125ml;(1/8支)
6-11岁:0.25ml;(1/4支)
11岁以上:0.33ml,(1/3支)
必要时重复注射。
其他治疗:请有经验的临床医生协助救治。
②过敏性皮疹--荨麻疹:接种后数小时至数日发生。先有瘙痒随后发生水肿性红斑、风疹团。皮疹大小不等,边缘不整齐。压之褪色。速起速退,不留痕迹。
③过敏性皮疹—麻疹样皮疹:大斑块样皮疹,出现在躯干部。
④过敏性皮疹--丘疹性皮疹:以上处理原则包括:局部疗法:一般采用干燥疗法。急性期无糜烂渗液时,用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。亚急性期有糜烂结痂而渗液少时,可用氧化锌糊剂或40%的氧化锌油外用。全身治疗:给予10%葡萄糖酸钙静脉注射,口服强的松、扑尔敏等药物治疗。
⑤严重皮肤反应--大疱型多形红斑:手臂接种部位、
躯干部位大疱型皮疹,群集,有的呈环状排列。
⑥严重皮肤反应--过敏性紫瘢:临床表现:起病急(接种疫苗1-7天),可多系统发生,多以皮肤表现为首发症状。
◆皮肤:多见于下肢远端、踝关节周围密集,其次臀部,呈对称分布、分批出现、大小不等的斑疹或荨麻疹样丘疹。粉红→深红→紫色,压不退色,可融合成片。
◆关节:一过性关节痛或红、肿、痛。
◆胃肠道:2/3儿童出现消化道症状。腹痛、呕吐、便血,甚至并发肠套叠和肠段坏死。
◆肾脏损害:紫癜发生后如不及时治疗,少数病情迁延转变为慢性肾炎。
以上即我们日常接种后可能会出现的不良反应,发生异常反应的概率并不高,而一般反应占绝大多数,此处,还有一种常见的情况是“偶合症”,即一般反应接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病,与预防接种无因果关系,纯属巧合,即不论接种与否,这种疾病都必将发生。