我院举办《ICU的助力支持》学习班 伍增龙 一件白大褂加一个听诊器，看起来就是一个传统的白衣天使了。但是，走进现代化的ICU，琳琅满目的仪器下，看着实时动态的监测数据、时而深思时而紧张抢救着的绿色天使，才是目前真实ICU医生。因为涉及多脏器多部位病变，需要的数据极多，例如床旁数据，PICCO、BIS数据，实验室的检验数据，B超、X线、CT影像等。在高速发展的ICU医学中，如果能协调好临床及检验检查科室的各方面数据，就会有更高效的诊治和疗效。基于此目的，2015-10-15下午，我科进行了一次开创性的市级继教项目：ICU的助力支持。 首先是B超室的蔡少雨主任，带来《超声在危重症疾病的应用》。众所周知，听诊器是医生的耳朵，那床旁B超，就是ICU医生的眼睛。危重病人，就算生命体征不稳定时也需要第一手资料，例如呼吸机通气患者需要查看肺部炎症、胸腔情况，腹腔脏器大出血、休克的患者需要查看各腹腔脏器、腹水程度，急性心衰患者需要查看心脏结构及收缩功能，B超能在床旁简便而直观的显示出图形和数据，可以避免部分病人大动干戈外出检查，并缩短诊断时间。随着ICU医师掌握B超技术经验逐渐增加，B超的作用将越来越大。 随后，是检验科曾钊宇副主任检验师的《血培养的最佳实践》，讲解的是如何进行最优化最有效的血培养。血培养作为感染性疾病、脓毒症的常规检查方法，往往阳性率低至<10%，除了因为本身血液中含菌量低，还与多种因素有关：采血时机不合适、采血套数不够、采血量不足、只做需氧培养而不同时做厌氧培养、采血前或采血时正在使用抗生素治疗等。在血培养临床实践指南下，进行规范、标准的血培养操作，可明显提高细菌检出率，如检出凝固酶阴性葡萄球菌，结合药敏试验，对于临床治疗用药有极大地指导作用。 最后，是ICU余庆华主治医师的《PICCO技术基本原理和临床应用》。PICCO，对比CVP及PICCO，它能提供更多的数据：心输出量CO、心指数CI、胸内血容量ITBV、血管外肺水EVLW等，并通过决策树即时得知患者的心脏、容量等情况，可随时调整补液速度及血管活性药；并且操作简单：只需要放置上腔静脉导管及股动脉导管即可。作为我科刚开展1年的项目，显示出其微创、高效的优势，已在越来越多重症疾病中应用。