作者：李贝     文章来源：外二科      继全膝关节置换术在我院骨一科获得成功后，该科近日又成功为一名颈4椎体滑脱并关节交锁的患者施行了“颈后路切开复位侧块钉棒系统内固定术”。该手术是目前脊柱外科的标志性手术之一。        患者钱某是一位39岁的贵州农民工。5月1日下午两点左右，他被重物砸伤顶枕部，伤后颈部疼痛伴活动障碍。经过CT及X光检查，发现患者第4颈椎向前脱位并椎体后缘骨折，4/5关节突交锁，C4右侧椎板骨折。但万幸的是，患者伤后一直无神经症状，仅有颈椎局部压痛及活动受限的体征。众所周知，颈髓是人体的生命中枢，由于患者颈椎不稳定，随时可能压迫脊髓生命中枢，导致生命危险。分析患者的病情，经后路切开复位内固定是最佳选择。但是，颈椎历来被认为是手术的禁区，因为周围遍布着重要的血管和神经，像是一个充满了危险的地雷阵，手术中稍有不慎，轻则瘫痪，重则危及生命。       区广鹏主任当即组织了疑难病例讨论，研究手术方案。经过反复讨论认为：患者手术指征明确，选择后路切开复位侧块钉棒系统内固定+自体骨植骨融合术能更好地重建其稳定性；术前CT提示C4椎体右侧椎板存在骨折，为避免损伤椎动脉及神经根则不适宜置入螺钉。若术中颈椎侧块螺钉固定失败则应立即改后路棘间钢丝固定，前路钛板固定。手术组认真周密地制定了A.B两套预案后，经家属及患者本人同意，5月3日下午，患者被推进了手术室。 区广鹏主任亲自主刀，在诊疗组医生和麻醉师王敏、谢林碧的配合下，历经3个多小时的努力，手术按照设计的方案顺利完成。术后患者无任何神经症状，X片显示，脱位的椎体已经完全复位，内固定位置良好。目前病人恢复良好，已开始离床活动。        能独立完成如此高难度的颈椎手术，标志着我院骨一科在脊柱外科手术技术上取得了新的突破，在脊柱外科的治疗水平上跃上了新的台阶！