可能导致不育的精索静脉曲张
文字来源: 发布日期:2012.07.11
30岁的梁生高大帅气,事业有成,唯一美中不足的是结婚3年还没有宝宝,在妻子做了多项检查并确定没有问题后,他也决定做一系列专科检查,其中有个B超项目,就是检查睾丸、附睾和精索。 经过超声检查后,发现梁生的睾丸和附睾形态大小正常,实质回声均匀,未见明占位性病变。双侧精索增粗,内可见多支精索静脉呈迂曲状扩张,平卧位最大内径为3.2mm,深呼吸时最大内径为3.9mm。CDFI:曲张静脉走行迂曲、彩色血流为间断红、蓝色交替的血流信号,Valsalva动作时反流加重,反流时间延长。结合临床,符合双侧精索静脉曲张声像。梁生夫妇之所以未能顺利生育,与此病有一定关系。 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张、血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长,在男性不育中占15-20%。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少,精子活动能力下降和畸形精子比例的升高,从而降低了男性的生育力,导致男性不育。精索静脉轻度曲张者在男科体查未见明显异常症状,中重度者可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状,患者平时可有阴囊睾丸坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛等临床症状。 对于无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重者可行精索内静脉高位结扎,即在内环处结扎所有精索内静脉分支,在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率。近年来兴起的微创介入治疗是通过导管选择性地向精索静脉内注入栓塞物(如明胶海绵),以达到闭塞曲张静脉的目的。在减少手术痛苦的同时,可避免阴囊水肿、血肿等术后并发症,其成功率亦高于外科结扎术。