暴饮暴食,小心急性胰腺炎
文字来源: 发布日期:2012.04.24
晚上十一点多,痛苦的呻吟声响彻空旷的超声候诊大厅,只见四十多岁的陈先生躺在车床上,双手捂着肚子滚来滚去,还不住地呕吐。“一定是吃坏肠胃了!”陪同来的陈太太肯定地说。原来,陈先生的朋友当晚举行生日宴会招待亲朋好友,宴会上,陈先生把山珍海味吃了不少,更何况酒逢知己千杯少,他一高兴又干了不少白酒。吃饱喝足尽兴而归,陈先生却觉得越来越不对劲,上腹开始剧痛并呕吐不止,急忙过来就诊。 我把探头放在陈先生的上腹部,肝脏回声正常,胆囊腔内见一个直径约1cm的结石,未见明显胆囊炎声像;胰腺压痛明显,形态弥漫性增粗,胰头厚约2.6cm,胰体厚约2.2cm,胰尾厚约2.0cm,胰腺实质因水肿而呈现低回声,腹腔见少量积液;X光检查已排除肠梗阻、消化道穿孔,血清淀粉酶升高达520U/dl进一步证实了急性胰腺炎的诊断。 陈太太得知诊断后说“原来不是吃坏肠胃那么简单啊?难怪吃了胃药都没效。急性胰腺炎怎么引起的啊?容易治好吗?”的确,陈先生患上急性胰腺炎和他今晚的“大块吃肉,大碗饮酒”密切相关。大量蛋白质和酒精除了直接损伤胰腺,尚能间接刺激胰液的分泌,并可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,结果造成主胰管及其分支胰管内压力增高、破裂,胰液漏出进入胰腺组织间隙;此时胰液中的胰蛋白酶原、磷脂酶A、糜蛋白酶被激活,把胰腺组织当成“食物”进行“自身消化”,导致急性胰腺炎的发生。陈先生患有胆囊结石,更加促进了此过程的发生。 急性胰腺炎的治疗以非手术治疗为主,包括禁食、胃肠减压,使胰腺得到充分的休息;静脉补液,完全肠外营养,合理应用抗生素;应用生长抑素、胰蛋白酶抑制剂等抑制胰液的分泌,减轻胰腺的“自身消化”。如果保守治疗后病情仍然恶化,发生坏死或继发性感染,以及病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿,应及时手术治疗。