某患者，女性，33岁，突发眩晕入院，只能平躺，一坐起就剧烈眩晕、呕吐，无耳鸣、听力下降，体格检查无异常，头颅CT阴性，静滴药物无任何好转，体位变化诱发眼震，诊断为耳石症，在内三科予以手法复位2次，患者眩晕即刻消失，行走自如，住院1天出院。  此种眩晕病人常被诊断为颈椎病、椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合症、脑梗塞等，有一些病人用扩血管药物及苯海拉明等就很快缓解，但有一部分病人却对上述治疗却完全无效，坐起以及躺下的时候，或者向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。他们到底是什么病？怎么治疗？其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。  病名听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是一直都不为大家所知。法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕，美国的调查显示，70岁以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。在省医眩晕门诊中，至少50％的患者都是患有这种疾病，足可见该病的发病率之高。  为什么耳朵的疾病可以引起眩晕呢？原来我们耳朵的最深的部分——内耳不但负责听力，而且负责平衡功能。内耳感受人体的位置以及运动变化，再把这些信息输送到大脑。如果一旦内耳出现问题，错误的信息输送到大脑，患者就会感觉天旋地转或者摇摇晃晃，也就是大家所说的眩晕。    耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，我们称其为耳石。在某些情况下，例如老年性的衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因，都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变，导致耳石脱落。 另外，在内耳中，负责平衡的结构还有三个呈半圆形的半规管，它们同椭圆囊相通。半规管上感受平衡和运动的结构像一个小山嵴，所以称为壶腹嵴，主要是感受旋转角速度。当耳石脱落以后，有可能掉到半规管内，甚至嵌顿在壶腹嵴上，这时如果患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转。 耳石症的诊断主要是进行位置性眼震的激发试验。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动，可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。 耳石症最有效的治疗是手法复位，其实是患者在医生的协助下，仰卧在床上将头部悬空再转往不同方向，经反复数次后让耳石回到原位，整个治疗过程无需用药，而且疗效明显。 复位疗法也不一定能使耳石症完全断根，虽然大多数患者在治疗1~2次后就完全治愈，但部分患者在治愈数月或数年后可能出现复发，不过即使如此，只要重复用相同方法进行治疗就可以了。如果反复发作，或者手法复位无法成功，可以考虑手术治疗。