两周前，一女性患者因突发剧烈的头痛，呕吐入院，体查发现脑膜刺激征阳性，急诊头颅CT提示双侧脑沟、脑池内见条片状密度增高影，入院诊断：蛛网膜下腔出血(SAH)。
    打开头颅做手术？转外院治疗？那都是以前的事了！现在，高明人民医院神经介入团队说：我们有介入治疗手段！我院神经介入团队开展微创手术治疗，只需要在股/桡动脉来个绿豆大小穿刺点，就可以彻底治愈蛛网膜下腔出血。
    接诊患者后，我院神经介入团队讨论认为：结合患者病情，体格检查及相关CT结果，诊断蛛网膜下腔出血明确，为尽快明确患者病因，立即完善头颅CTA检查，CT室成员及时行全脑血管3D影像学重建，提供立体客观影像学图像，团队一致同意该患者病因为：右侧大脑前动脉动脉瘤。

介入导管室内，我院神经介入团队开展蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤栓塞术 。

    经充分评估患者手术适应症、禁忌症及手术风险，请示医务科并上报重大手术申请，在外院专家指导下，请麻醉科协助插管全麻，神经介入团队为其行右侧大脑前动脉瘤栓塞术，术中见动脉瘤填塞完全，载瘤动脉血流正常；术后第二天复查颅脑CT示：蛛网膜下腔出血较前明显吸收。术后专科管理，连续多次行腰穿脑脊液置换，直至脑脊液由深红→淡红→粉红→清亮逐渐变化。精神渐渐好转，头痛逐步减轻，功能恢复良好，术后第10天即康复出院，疗效立竿见影。

    这神奇的事就在高明区人民医院发生了，为市民家门口就医提供了极大的方便。

    动脉瘤介入栓塞术是目前国际领域公认的治疗颅脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血微创介入术式，受到越来越多临床医生和患者的推崇。我院神经介入团队由脑外科、神经内科医师组成，通过外出进修学习及时跟进微创时代步伐，在院领导及科室的大力支持下，现已能独立开展该项技术，这项重量级的微创技术的开展，标志着我院脑血管病（缺血性脑血管病及出血性脑血管病）介入治疗时代的真正到来，也意味着我院神经介入技术迈上新台阶。

左：入院时，脑沟、脑池内见条片状密度增高影      右：术后第七天，右侧大脑前动脉动脉瘤介入术后改变；蛛网膜下腔出血大部分吸收，脑室积血基本吸收。

 
左：大脑前动脉瘤（栓塞前）                   右：大脑前动脉瘤（栓塞后）

一、关于蛛网膜下腔出血                                                                                                 

1.什么是蛛网膜下腔出血？
    蛛网膜下腔出血（SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。

2.蛛网膜下腔出血的常见原因是什么？
   它是临床十分常见的疾病，最常见的原因是动脉瘤破裂，其次如脑血管畸形、动脉硬化、淀粉样变、血液病等。但以动脉瘤破裂最为常见，发展也最为凶险。

3.蛛网膜下腔出血凶险吗？
    它是临床常见十分凶险的疾病。因为动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血具有很高的死亡率，12%的患者在来医院前死亡。由于动脉瘤有时无诱因或轻微诱因就可以导致再出血，因此医生常把动脉瘤比作“不定时的炸弹”。一般首次出血的病人死亡率在30%，再次出血的病人死亡率达50-60%。

二、如何治疗                                                                                

1.介入栓塞：
    通过股动脉插管，在DSA机器引导下将细小的导管系统经过血管送达颅内，把弹簧圈填入瘤腔，达到防止再出血的目的，是微创治疗手段。

2.开颅手术：
    通过开颅将动脉瘤夹闭。