质控科  刘静仪        8月28日，张勇科副院长和李敏雄副院长带领我院25人到佛山市第一人民医院参加“基于等级医院复评医疗质量与安全管理持续改进高级论坛”经验交流会。会议历时一天，参会人员400多人。 会上，广东省卫计委医政处提出三级医院评审新观点： 1、2012年广东三级医院评审符合国家规定，合理合法，结果有效。广东的等级医院评审工作不会停止，仍在继续进行。 2、等级评价有效期为4年，复审没有具体的时间表，各医院做好迎评的准备工作就可以申请复审。 3、等级医院评审是医院自我管理、自我评价、自我完善的过程。主要目的是调动医务人员的积极性，全员参与。 4、评审要实事求是、不做假，应让“三甲”工作日常化，日常工作“三甲”化，“三甲”工作常态化。 5、发挥院科两级的作用，重视创建“三甲”的过程。专家的检查是找出问题、督促解决问题，同时也是对创建工作的肯定。 6、广东省卫生计生委专门成立广东省医院管理评价质控中心，该中心主要职责是协助承担全省医院评审评价及相关具体事务性工作。      卫生计生委医院管理研究所医院管理咨询与评价研究中心陈晓红主任提出： 医院评审是运用PDCA循环方法，不断提升医院管理水平、技术水平、服务能力，重点是质量与安全。因此要树立以患者为中心理念；树立常态化理念；树立持续改进的理念；树立信息化管理理念；改经验管理为科学管理。转变“要我做”“要我评”的观念为“我要做”“我要评”，从而形成医院文化的一部分。 佛山市第一人民医院介绍了复审工作经验： 在评审中，职责分工要明确，每一位医院员工都要熟悉掌握与自己相关的标准，查找问题，持续改进。 医院评审工作大致可分为六个步骤：1、制定目标；2、制定制度；3、建立科室台账；4、反复督导、检查；5、重点整改；6、第二次、第三次自评；7、申请正式评审。 评审中必查资料包括： 1、《医院管理制度》注重一致性、同质性、规范性。 2、《医院医疗质量控制方案》红头文件。 3、单病种和临床路径管理。 4、手术安全核查和手术风险评估。 5、非计划重返手术。 6、质量监测指标和数据的应用。