骨一科成功完成一例关节镜下腘窝囊肿切除术 作者：杏林     文章来源：骨一科      近日，我院骨一科应用关节镜行镜下腘窝囊肿切除术，成功治愈一例腘窝囊肿病人。此项新的术式的成功，为腘窝囊肿的微创治疗展开了新的探索，并填补了高明地区关节镜领域的空白。 患者为老年女性，高明西安人，长期蹲位农耕，近半年来左膝疼痛，深蹲疼痛明显，保守治疗未见明显疗效，膝关节症状并未减轻。3个月前发现腘窝有一“鸡蛋”大小囊性肿，门诊拟“膝关节腘窝囊肿”收入院。主管医生李贝通过仔细询问病史及体格检查后判断该患膝关节疼痛原发病因为内侧半月板后角损伤，而腘窝囊肿为继发症状。术前我院核磁共振证明：患者左膝内侧半月板后角撕裂，并半腱半膜肌间囊肿形成。按照以往常规手术仅能从后侧入路切除关节外的腘窝囊肿，关节内的原发病变无法解决，不仅创伤大而且复发率高。李贝医生充分利用在京进修期间学习的经验和技术在做好周密的术前准备后，成功为患者实施了关节镜下内侧半月板修整+腘窝囊肿切除术，术中取常规关节镜入路行内侧半月板后角切除，取后内附加入路行腘窝囊肿内口扩大切除，术后第三日患者即可下地正常行走。 目前国内外研究显示，37%-100%的腘窝囊肿可与关节腔相通，在通道口存在一层皱襞或束带滑囊通过“瓣膜”与膝关节腔相通，由于某些膝关节内的疾病引起关节渗液，“瓣膜”的存在使关节腔积液形成由关节腔向滑囊的单方向流动，但不能从滑囊进入关节腔，即形成单向流通的“阀门机制”,导致腘窝囊肿产生和持续存在。而70%腘窝囊肿与内侧半月板后角损伤有关，85%与关节软骨退变和损伤有关。 该类患者成功治疗的关键在于术前对膝关节进行全面检查，充分评估关节内病变，同时手术中正确处理关节内病损，重建囊肿与关节腔正常的双向通道，而囊肿本身不是外科治疗的主要目的。此次手术获得成功得到了MRI室以及手术室的大力支持，也为治疗腘窝囊肿提供一条新的微创途径。