我院妇科成功完成一例腹腔镜下残角子宫切除术 作者：陈航华     文章来源：妇产科      近日，我院妇科成功在腹腔镜下完成一例罕见的残角子宫切除术。    残角子宫为先天性子宫畸形，是苗勒管发育异常导致的一类先天性疾病。先天性子宫畸形患病率为1．67％o(1／600)～5‰(1／200)，而残角子宫是最罕见的一类先天性子宫发育畸形，患病率为1／10万。分为3型，I型残角子宫为发育不良，无宫颈，有宫腔，与发育侧单角子宫相通。Ⅱ型残角子宫为发育不良，无宫颈，有宫腔，与发育侧单角子宫不通。此型残角子宫最为多见(72 0A"-85％)。Ill型残角子宫为发育不良的实体始基子宫，无官腔，无宫颈，以纤维束与发育侧子宫相连。残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠，发生率很低，约占总妊娠的0．71／10万(1／140 000)～1．49／10 万(1／76 000)。但是由于术前诊断率低，极容易误诊，目前文献报道均为个例，且多数引起较严重的并发症，比如残角子宫破裂大出血等。    患者，21岁女性，因停经44天，阴道流血3天入院，入院血HCG646.46mIU/ml，B超宫内未见明显孕囊回声，左侧附件区见范围约45mm×42mm混合回声包块（宫外孕？残角子宫妊娠？），盆腔、腹腔少量积液。入院后行阴道后穹窿穿刺抽出0.5ml不凝血。考虑异位妊娠？残角子宫妊娠？为避免患者大出血甚至威胁生命安全，即于2013-10-04行腹腔镜探查术。术中探查见子宫呈类似双子宫畸形，经阴道探查发现右侧子宫与宫颈相通，左侧子宫与右侧宫腔及宫颈不相通，经我科贺青蓉主任会诊考虑：左侧残角子宫，右侧宫内妊娠流产？予行腹腔镜下左侧残角子宫切除术+诊刮术。手术过程顺利，术后病理检查提示1.分泌期子宫内膜，间质蜕膜样变，部分腺体见A-S反应。2.（残角子宫）镜检为腺肌症。结合手术及病检结果，诊断符合III型残角子宫。患者术后恢复好，于2013-10-09康复出院。 残角子宫腹腔镜手术与开腹手术相比，因为有超声刀和双极电凝，并不难控制术中血管出血，所以术中出血少、手术创伤小、术后恢复快、住院时间短，不失为最佳的微创手术方式。