我院已熟练开展颈椎间盘突出前路微创切开减压椎体间融合术 作者：凌华军     文章来源：外四科      自我院去年骨科分专业以来[骨一科（外二病区）：创伤骨外科、关节外科； 骨二科（外四病区）：创伤骨外科、脊柱外科；手外科（外六病区）：手外科、显微外科]，我院骨二科（外四病区）本着开拓创新、努力进取的精神，在医院的大力支持下，在脊柱相关骨病及创伤诊治上实现质的飞跃，特别是颈椎病相关手术的开展，填补了我院的空白。 随着社会的发展和人口老年化不断加重，颈椎病发病率也有一个不断上升的趋势。有研究表明对已确定有手术指征的颈椎病，分别采取手术治疗和非手术治疗作前瞻性比较研究，结果表明，非手术治疗的脊髓型颈椎病患者中，其中64％无任何改善，病情进一步恶化26％；相反，采用手术治疗者，症状改善75％。并且对脊髓型颈椎病手术治疗的患者中，平均随访8年，优良82.4％，只有8.73％的患者术后未能明显缓解，有部分症状持续加重。随着脊柱外科的发展,脊柱微创椎间融合术已成为目前研究的热点。我院自去年骨科分科以来，已对多例颈椎间盘突出的患者实施颈椎前路微创椎间减压零切迹自锁椎间融合器植骨融合治疗，不但手术时间短（不足1.5小时），创伤小（几乎不切断任何肌肉），出血少（术中出血不足10ml），固定确切，术后颈部活动度有较大的保留等特点，而且疗效确切。以下是部分患者病史及术前术后影像学检查的对比： 患者帅某某，中年男性，因外伤致伤颈部后出现颈部疼痛伴双上肢麻木，入院时行颈椎MRI检查示（图1）：C5/6椎间盘膨出。经约1个月保守治疗后，患者颈部疼痛有所缓解，但双上肢麻木感未得到改善，遂于复查颈椎MRI示（图2）：C5/6椎间盘突出并椎管狭窄（后正中型）。有手术指证，经患者同意后，进一步行“颈椎前路微创C5/6椎间盘摘除减压零切迹自锁椎间融合器植骨融合术”，术后复查颈椎X-RAY示（图3）：颈5/6椎间隙未见变窄，内固定件位置未见异常，未见松动、断裂。并且患者双上肢麻木症状也得到缓解，术后多处回院复诊行相关影像学检查均未见异常（图4）。 患者罗某某，中年男性，患者自诉平素头部左旋时，左上肢有麻木感。后行颈椎MRI检查示（图5）：C5/6椎间盘变性、突出，并椎管及左侧椎间孔狭窄。有手术指证，经患者同意后，予行“颈椎前路微创C5/6椎间盘摘除减压零切迹自锁椎间融合器植骨融合术”，术后患者左上肢麻木感得到缓解，复查X-RAY示（图6、7）：颈5/6间见内固定件影，内固定件无松脱，颈椎生理曲度存在，各椎体形态未见异常，骨皮质连续，各椎间隙未见异常。   小贴士：颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。根据临床表现，主要分为以下几种类型：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及复合型。好发群体：1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。