我院成功实施后路椎板全切除减压钛网修复椎管成形术治疗椎管内肿瘤 作者：吴增志     文章来源：外四科          2013年8月6日，一位阿姨由丈夫搀扶着走进我院脊柱外科专家诊室，我院脊柱外科赖茂松主任医师接诊，“赖主任，您好，近一个月来我的腰背部及右下肢反复酸痛，长时间站立及行走时明显，去多家医院寻求治疗，症状改善不明显，经亲戚和朋友的介绍，今特意来贵院就诊，希望得到有效的治疗”，这位阿姨无奈而又充满期待地说。     经询问病史得知：患者黎某，59岁，2007年因L4椎体滑脱在佛山某医院治疗，并已行L4椎体复位椎弓根钉棒系统内固定术，术后康复出院；近一年来，患者反复感腰背部及右下肢酸痛，间歇性跛行，在我院行腰椎MRI检查提示：L4水平椎管内占位性病变（考虑神经鞘瘤）。因患者病史较长，腰背部及右下肢酸痛影响生活质量，骨二科医护人员对此病人非常重视，在赖茂松主任主持下，全体医生认真讨论，决定手术治疗。经过周密的术前准备，2013年8月8日在气管插管全麻下行L4水平椎管内肿物切除、椎板切除减压、钛网修复椎管成形术，病理检查提示：神经鞘瘤，术后予头低脚高位卧床1周预防脑脊液漏，渐进性腰背肌功能锻炼，术后10天左右患者已逐渐下地负重活动，腰背部及双下肢无明显不适，临床效果满意。      脊柱椎板切除减压、钛网修复椎管成形术适用于各类原因致椎管狭窄（退变性、外伤性、炎性或肿瘤），手术目的为有效恢复椎管容积，重建脊柱稳定性。该患者既往有腰部手术病史，术野存在大量瘢痕组织及椎弓根钉棒系统，影响椎管内肿物的暴露，且术中可能损伤周围静脉丛及马尾神经引起相应症状，手术风险极大。在赖茂松主任医师带领下，手术顺利完成，手术时间约3小时，术中失血约150ml，在尽可能不损伤周围组织情况下将椎管内肿物完整切除，钛网固定恢复椎管内容积。该类手术的成功实施填补我区医疗系统的空白，标志着我院脊柱外科诊疗水平又一次实现了质的飞跃。