近期，我院皮肤科开展银屑病生物制剂治疗，为银屑病患者带来更多的治疗方法。

    银屑病是一种常见的免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病，可累及皮肤、关节、指甲等多脏器，皮肤常表现为红色丘疹、斑块上附着多层白色鳞屑。系统治疗银屑病的传统药物如甲氨蝶呤、维A酸、环孢素等均存在起效慢、疗效有限及不良反应等缺点，近年来生物制剂的问世使银屑病的治疗效果和安全性显著提升。目前治疗银屑病的生物制剂有TNF-ɑ抑制剂：依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等；IL-12/23抑制剂：乌司奴单抗；IL-23抑制剂：古塞奇尤单抗；IL-17A抑制剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗。

哪些银屑病患者可使用生物制剂治疗？

    中重度银屑病患者：银屑病病灶面积为3个及以上手掌面积。传统疗法治疗无效、失效、无法耐受或有禁忌症的中重度斑块状银屑病患者。关节病型银屑病患者经抗风湿药物治疗不能有效缓解。局部严重银屑病限制日常活动功能，患者非常痛苦，累及关节、指甲、面部、头皮、掌跖、生殖器等难治部位，严重影响日常生活，银屑病对患者生理、心里或社会功能造成重大影响，如有社交需求、因病抑郁，患者生活质量差。

生物制剂的优点

    安全、高效、耐受性良好，除对银屑病有良好效果外，还可阻止银屑病共病的进展，如心血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、关节炎、肝损害、代谢综合征等疾病的进展。

生物制剂治疗前需做哪些相关检查？

    首先要充分评估患者的健康状况，重点关注有无感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等系统疾病，拟应用TNF-ɑ抑制剂者还应注意有无心功能不全，拟应用IL-17A抑制剂者还应注意有无炎症性肠病等情况。生物制剂治疗前必须进行乙肝、丙肝、结核、梅毒、艾滋病等筛查，常规体检如血常规、肝肾功能、血脂、血糖等，拟应用TNF-ɑ抑制剂者还需完善抗核抗体检测，育龄期女性需做妊娠筛查。

生物制剂治疗中需监测哪些指标?

    生物制剂治疗过程中，通常需监测血常规、肝功能、PPD或T-Spot、胸部X线或CT检查，使用TNF-ɑ抑制剂还需要每半年检测一次抗核抗体。随访时如出现检查结果异常，需在皮肤科专业医生指导下，必要时请相关学科进行全面评估，以决定是否可以应用（或继续应用）生物制剂或需采取何种应对措施，谨遵医嘱勿擅自停换药。

    银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗，即使症状有所改善，过早停药可能意味着疗效降低或病情复发，不可擅自停药，有治疗需求的银屑病患者可至皮肤科就诊咨询。（皮肤科 刘聪）