命悬一线   神兵天将 作者：黄标     文章来源：麻醉科      一声响亮的啼哭，宣告着又一个新生命成功降临人间。 2012年12月7日，产房中，极近凝固的空气又再次活跃了起来，在场的医务人员无不为之欢欣鼓舞。而躺在病床上的年轻母亲早已在睡神的轻抚下酣然入梦。她却不知，就在十分钟前，悄然降临的达纳特斯已向她们母子亮出了手中的黑色利剑…… 这是一位年轻的初产产妇，经过几个小时的痛苦挣扎后，她等到的不是胎儿的顺利降生——提前“出生”的竟然是脐带。妇产科主任贺青蓉马上做出了脐带脱垂的诊断并指挥产科医生立即对它应急处理，同时通知麻醉科手术室到场行紧急剖腹产手术。接到求助电话后，麻醉科主任和手术室护士长迅速组织调配人员、准备物品，3分钟后，他们就出现在了产房。通过与手术医生简短的交流，麻醉医生拟定了局部麻醉复合静脉麻醉的方案。这时，上台护士和巡回护士已经准备好了所有手术器械。消毒液、无菌巾、巾钳、手术刀、手术剪……一件件手术器械有序地传递到医生手中，一切都进行得有条不紊。很快，胎儿被从子宫中取出，交到助产士和儿科医生手中。清理呼吸道、口鼻粘稠液体吸除、给氧……伴随着清脆的第一声啼哭，在场的医务人员都长出了一口气——小家伙终于转危为安。半小时后，当产妇从睡梦中醒来，睡眼惺忪中看到医生护士轻松而欣喜的眼神，才了解了这一切。 脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)是当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，导致脐带在胎先露与产道之间受压而使胎盘循环降低，如不及时处理可致胎死腹中。故脐带脱垂产妇其胎儿生命受到严重威胁，病死率可达40%，而从胎心率开始下降到娩出胎儿的时间如果超过20min，胎儿病死率极高，存活者也可能存在神经系统后遗症。所以，在如此紧迫的情况下，没有足够的时间对产妇实施椎管内麻醉，而常规的静脉麻醉药物对胎儿呼吸抑制又比较严重，故氯胺酮分离麻醉是一种相对比较安全、有效的麻醉方法，再加上局部浸润麻醉，使如此危险的产妇也能在无痛中娩出胎儿。 经过妇产科、麻醉科手术室及儿科等相关科室的通力合作，白衣天使们成功挽回了一条鲜活的小生命。