近日，我院外四科成功救治一例“熊猫”血型的腰椎爆裂性骨折并双下肢瘫的患者！

    当天中午，一位21岁的年轻小伙子被急诊车床送入外四科病房，患者痛苦呻吟着，嘴里不停地说到：“我腰好痛，我脚好麻，我动不了了！”

    这时，正在上班的外四科副主任医师凌华军迅速查看患者，并得知其是从2米多的高处楼摔倒而下，腰部先着地，伤后出现腰背部疼痛、活动受限伴双下肢麻木、乏力。查体：患者痛苦面容，强迫体位，腰背部软组织肿胀，见散在皮损，有压痛，可及骨擦感，腰椎活动受限，双下肢肌力IV-级，肌张力不高，双下肢浅感觉减退，双侧膝、踝反射未引出，肛门括约肌反射、提睾反射较弱。再查看患者急诊所查的CT见：腰3爆裂性骨折继发相应骨性椎管严重狭窄（图1、2所示）

图1/2   

     目前患者腰椎爆裂性骨折继发脊髓损伤明确，双下肢已不完全性瘫痪，尽早手术稳定骨折、解除脊髓受压对患者日后恢复至关重要。于是，凌华军副主任医师向赖茂松科主任汇报病情，同意开通绿色通道尽早为患者安排手术治疗。

    在科室各位医护人员的通力合作下，患者很快被送入手术室并做好相关麻醉工作准备。但这时手术室电话突然响起，电话那头是我院检验科的医生，说该患者血型结果为RH（-）（熊猫血）。

怎么办？该患者要不要继续手术治疗？做的话，目前血库并没有相关备血，万一术中需要输血，即患者的生命难以保证维持；不做的话，虽然患者生命得到保证，但日后患者极可能需要一辈子在轮椅上度过。凌华军副主任医师再次与赖茂松科主任商量并充分与麻醉师沟通后，最终确定尽早为患者手术治疗，术中做好自体血回输，并要求手术尽量微创，从而减少患者出血，这间接提高了手术难度。但整个治疗团队经周密计划，最终手术实施顺利，术中出血约400ml，血液回输250ml，术后复查血常规示血红蛋白107g/L，术后患者无需要输血治疗。术后复查CT示L3水平椎骨狭窄得到解除（图3-5所示）

图3-5

    术后6天患者双下肢肌力恢复正常，感觉减退也基本恢复正常，术后2周患者佩戴腰围下床活动自如（图7所示）。通过这例患者的成功救治，证明我院外四科对脊柱脊髓损伤的救治在佛山市，甚至广东省都达到较高的水平，同时我科目前也正朝着更微创的手术方式（例如椎间孔镜、UBE等）上前进，从而更好造福广大老百姓。（外四科 凌华军）