近日，我院重症医学科收治了2例毒蘑菇患者，经治疗后痊愈出院。
    蘑菇虽然是美味佳肴之一，但部分蘑菇却含有毒素，导致人类中毒。了解蘑菇中毒的分类、不同类型的中毒、相应的症状以及治疗方法对保护人们的健康至关重要。

一、蘑菇分类：
    蘑菇广泛存在于自然界，分为可食用蘑菇、有毒蘑菇和致命蘑菇三大类。其中可食用蘑菇多种多样，被广泛采摘和食用。有毒蘑菇包括了一些外观与可食用蘑菇相似的品种，它们可能会引起不同程度的中毒。致命蘑菇则有着极高的毒性，即使摄入微量也可能危及生命。

二、中毒分类：
    蘑菇中毒可分为原发性中毒和继发性中毒。
    1. 原发性中毒：当人们摄入含毒蘑菇时，其中的毒素会直接引起中毒反应。原发性中毒分为许多类型，包括肠胃中毒、神经性中毒、肝损伤中毒等。
    2. 继发性中毒：有些蘑菇并不含有直接致命的毒素，但摄入它们后会与体内某些物质产生反应，进而导致中毒。继发性中毒主要是由于个体差异、过敏反应或与其他药物或酒精的复合使用而引起的。

三、在我国，常见毒蘑菇有如下几种：
    1.致命鹅膏菌（俗名：白罗伞）

    致命鹅膏菌（俗名：白罗伞）：白毒伞毒素对人体肝、肾、中枢神经系统等重要脏器造成的危害极为严重，中毒者死亡率高达90%以上，为10大毒蘑菇之首。

    2.灰花纹鹅膏（俗名：麻母鸡）

    灰花纹鹅膏（俗名：麻母鸡）它是剧毒的野生菌，一旦食用就很可能造成肝脏衰竭，发现不及时的话，很可能就真的“躺板板”了。

    3.黄盖鹅膏（俗名：黄罗伞）

   黄盖鹅膏（俗名：黄罗伞）：黄盖鹅膏对人类非常危险。这是一种含有鹅膏肽类毒素的剧毒蘑菇，其毒素可以造成急性肝损害型中毒，严重者可以引起死亡。

    4.条盖盔孢伞（俗名：假皮条菌）

    条盖盔孢伞（俗名：假皮条菌）：中毒初期会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，之后会出现神经麻痹和肌肉疼痛，严重者会出现昏迷、抽搐等全身症状。

    5.亚稀褶红菇（俗名：火炭菌）

    亚稀褶红菇（俗名：火炭菌）：亚稀褶红菇是一种致命的毒蘑菇，其毒素尚不清楚，但可引起急性肠胃型中毒症状，严重者可能导致死亡。

    6.小豹斑鹅膏（满天星）

    小豹斑鹅膏（满天星）：小豹斑鹅膏含有鹅膏毒肽、毒伞肽等多种毒素，能够造成急性肝损害型中毒，严重者可以引起死亡。

    7.假褐云斑鹅膏（俗名：假草鸡枞）

    假褐云斑鹅膏（俗名：假草鸡枞）：假褐云斑鹅膏含有鹅膏毒素，能够造成急性肝损害型中毒，严重者可以引起死亡。

    8.残托鹅膏（俗名：假草鸡枞）

    残托鹅膏（俗名：假草鸡枞）：有毒，食用后可产生神经精神型症状。

    9.长柄网孢牛肝菌（俗名：高脚葱）

    长柄网孢牛肝菌（俗名：高脚葱）：长柄网孢牛肝菌含有鹅膏毒素，能够引起急性肠胃型中毒。

    10.兰茂牛肝菌（俗名：红葱、见手青）

    兰茂牛肝菌（俗名：红葱、见手青）：顾名思义，是一类用手触碰就会变青（蓝）的牛肝菌，是一种能致幻的剧毒蘑菇。

    11.青褶伞

    青褶伞：青褶伞是一种常见的有毒蘑菇，误食后通常在10分钟至2小时内发生病状，偶尔可能延迟至5-6小时。主要症状包括剧烈恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道问题。

    12.叶状耳盘菌（俗名：假木耳）

    叶状耳盘菌（俗名：假木耳）外观与黑木耳相似。食用后约12小时，就会出现双上肢瘙痒、肿胀，脸部剧痛、红肿，皮肤还会有明显的烧灼感。此外，叶状耳盘菌中毒还会引起日光过敏性皮炎，受到阳光照射的部位中毒反应更为明显和严重， 还可能出现大小不等的水泡。

    13.毒红菇

    毒红菇：又叫呕吐红菇，是一种毒蘑菇。其毒性主要引起肠胃炎型中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃炎症状，同时可能伴有兴奋、幻视、幻听等神经精神症状。

    14.毒沟褶菌（俗名：小白菌、蝴蝶菌）

    毒沟褶菌（俗名：小白菌、蝴蝶菌）：这种蘑菇含有鹅膏毒素，能引起急性肠胃型中毒。在中毒事件中，患者通常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及神经麻痹和肌肉疼痛等全身症状。如果不及时治疗，可能会导致病情恶化，甚至死亡。
    请注意，以上只是列举一部分在我国常见的毒蘑菇，野生蘑菇营养价值高，口感也好，但是目前没有一个准确辨别蘑菇有无毒性的方法。因此不建议大家去采摘野生蘑菇食用。

四、发病症状：
    蘑菇中毒症状因毒素的种类和中毒程度而有所不同。一般而言，中毒症状可以分为以下几类：
1. 肠胃症状：包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。
2. 神经系统症状：如头痛、目眩、瞳孔异常、共济失调等。
3. 肝脏损伤症状：如黄疸、肝功能异常等。
4. 继发性过敏反应：如皮疹、呼吸困难、荨麻疹等。

五、治疗：
    蘑菇中毒是一种紧急情况，及时就医至关重要。以下是蘑菇中毒常用的治疗方法：
1. 胃洗和排毒：通过洗胃排除体内残留毒素，减少中毒程度。
2. 解毒治疗：根据中毒类型和毒素等进行具体解毒治疗，如应用特殊的抗毒素等。
3. 对症处理：针对不同症状给予相应的处理，如使用止吐药物、镇痛药物等。
4. 支持疗法：维持生命体征平稳，平衡电解质水平，保护肝脏功能等。

    为避免蘑菇中毒的发生，公众在野外采摘蘑菇时务必慎重，最好在专业人员的指导下进行。同时，购买蘑菇时要选择有信誉的商家或超市，确保购买的蘑菇品质可靠。在烹饪过程中，要严格按照正确的烹饪方法进行操作，避免未煮熟的蘑菇或使用过长时间的蘑菇。此外，与药物或酒精的复合使用应格外谨慎，以免引发继发性中毒。
    记住，当出现任何蘑菇中毒的症状时，应立即就医并告知医生可能与蘑菇中毒有关。遵循医生的治疗建议，并及时采取措施，以保护自己的健康。
    大众对蘑菇中毒的认识和预防意识的提升是防范蘑菇中毒的关键。通过宣传教育和正确的知识普及，我们可以更好地保障公众的健康与安全。
    此外，以下是一些额外的预防措施来避免蘑菇中毒的发生：
    1. 确认蘑菇的身份：如果你不确定某种蘑菇是否可食用，不要冒险尝试。咨询专业的蘑菇专家、采摘指南或参考可靠的蘑菇图鉴以确保你能正确识别蘑菇的种类。
    2. 避免野外采集：如果你没有足够的专业知识和经验，最好不要在野外自行采摘蘑菇。要购买蘑菇，选择有资质和可靠的商家或超市。
    3. 适量摄入：即使是可食用的蘑菇，也要适量摄入。过量食用某些蘑菇可能会导致中毒。
    4. 了解食用方法：不同蘑菇有不同的适宜食用方式。一些蘑菇需要烹饪至完全熟透才能食用，而另一些则可以生食。确保你了解相关蘑菇的最佳烹饪方法。
    5. 谨慎与其他药物和酒精合用：某些药物和酒精可能与某些蘑菇的毒素产生不良反应。在食用蘑菇时，最好避免与这些物质同时使用。

    总之，对于蘑菇中毒的预防和安全意识非常重要。遵循正确的采摘和食用指南，谨慎选择蘑菇，并在有任何疑虑或出现中毒症状时及时就医。通过正确的知识和预防措施，我们可以保护自己和家人远离蘑菇中毒的风险。（重症医学科 谢文杰）