我院开展高明区首例经腹腔镜右半结肠切除术 作者：赖勇强     文章来源：外一科      腹腔镜右半结肠切除术多用于回盲部、升结肠肿瘤的根治性治疗，因为解剖复杂，手术难度大，技术要求高。与开腹右半结肠切除术后患者的情况相比，前者镇痛要求少，手术切口明显缩小，术后康复快，并发症与开腹手术相似，但发生率低。腹腔镜行根治性右半结肠切除术遵循与开放手术同样的肿瘤根治性原则，即肿瘤与周围组织的整块切除、肿瘤不接触原则、足够的切缘、彻底的淋巴结清扫，因而，在临床上得到越来越多的推广。近日，我院外一科成功开展经腹腔镜右半结肠切除术，报导如下： 患者赖××，为中年女性，因转移性右侧腹疼痛36小时于2012月05月急诊收入院，彩超检查右下腹未见明显肿大阑尾，查体右中腹压痛明显，反跳痛（+）。诊断为腹痛查因：急性阑尾炎？经梁伟新主任医师向患者及家属详细告知病情后，决定行腹腔镜探查术。手术中探查，见盲肠近系膜侧有一约4cm×4cm×6cm大小的肿物，与盲肠肠壁紧密粘连，活动，肿物周围及肠系膜淋巴结未见明显肿大。术中考虑盲肠肿物，未排外结肠恶性肿瘤可能。因在夜间，无法取得术中组织活检，且肿瘤较大与盲肠粘连致密，再次向患者家属告知术中情况后，拟行右半结肠切除术。 手术简要经过：①超声刀于盲肠及升结肠内侧系膜解剖、显露、结扎及离断回结肠动、静脉，沿Toctor's 间隙向外分离。回盲部外侧切开侧腹膜，与内侧切口连通，游离升结肠至结肠肝曲及部分横结肠。②于下腹做一5cm长的横切口进腹，将游离好的回盲部及升结肠尽可能提出腹外，切断距肿物近段8cm 处回肠及距肿物远端6cm结肠肝曲。回肠末端与横结肠近端行端侧吻合。③缝合下腹部切口，重新造气腹，在腹腔镜下关闭系膜缺损，放置引流并缝合腹壁小切口后，完成手术。 患者术后应用胃肠减压，预防感染、补液支持等治疗，术后7天进食，切口愈合后拆线，按期出院，其间无相关并发症发生。