超早产宝宝历险记
文字来源： 发布日期：2024.03.06 浏览次数：
2024年2月28日，一位出生胎龄26+2周、体重980克的超早产宝宝，经高明区人民医院新生儿重症监护室（NICU）98天的精心治疗及护理，成功康复出院，回归家庭。这看似普通的一幕背后，凝聚了新生儿科全体医护人员的辛勤和汗水，是近年来我院危重症新生儿救治技术稳步提升的体现。
宝宝出生后呼吸困难情况明显，与其肺部发育极不成熟有关。经全科医护人员的精心护理和悉心照料、有效治疗，经肺表面活性物质替代、遵循肺保护性通气策略的有创呼吸支持、早期预防支气管肺发育不良、每隔一小时的翻身拍背吸痰、间断俯卧位通气等综合措施干预下，在长达48天的有创通气治疗后，宝宝于2024年1月9日顺利拔管撤机、过渡至无创通气，随后逐步脱离无创通气及氧气，自由呼吸，顺利通过呼吸关及感染关。
超早产儿肾功能发育不成熟，容易发生水钠潴留，出现水肿虚胖、呼吸膜增厚阻碍肺部换气，严重者将干扰动脉导管生理性闭合，进而增加各类早产儿并发症发生率。经个体化的肠外营养支持、保证充足热卡基础上限液管理后，宝宝在生后1周左右动脉导管自行关闭，住院期间监测头颅彩超、完善头颅MR检查均未发现颅内出血、脑白质软化等情况，出院前振幅整合脑电图评估神经系统发育水平与纠正胎龄大致相符，顺利度过循环关及出血关。
2024年1月30日撤离无创通气后
宝宝出生时皮肤极薄、血管细如发丝。为能够保证充足的营养供给，医护团队第一时间进行脐静脉置管，并成功留置经外周静脉的中心静脉导管（PICC），为宝宝开辟了生命通道；住院期间，通过微量喂养、母乳喂养、非营养性吸吮、腹部按摩理疗等措施，有效预防了坏死性小肠结肠炎、消化道出血等并发症发生，顺利地由全肠外营养支持过渡至全肠内营养、由饲奶逐步过渡至自主进食，体重也从出生时的980g增至出院时的3150g，保持生长曲线轨迹无明显偏移，顺利通过营养关。
正所谓“三分治疗，七分护理”，尤其是这种极早产宝宝，护理更是格外重要。李海香护士长带领的护理团队，制定了严格的护理计划，根据胎龄和日龄设置暖箱温度和湿度，保证其生长需求，同时严抓院感消毒、三管管理，落实保护性隔离、集束化操作管理，日常工作层层把关，为宝宝的顺利出院夯实根基。
宝宝在闯关期间还得到了眼科主任熊义斌博士的鼎力支持。宝宝机械通气治疗期间因病情需要曾使用高浓度氧疗，发生眼底视网膜病风险系数陡增，需按时开展眼底筛查了解视网膜血管发育情况，必要时早期手术干预；熊博士在了解患儿情况后风雨无阻、定时到宝宝床边进行视网膜病筛查，为宝宝的健康成长保驾护航。
2023年11月24日出生，宝宝体重不到2斤。
2023年11月23日深夜，因母亲“先兆早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病”等高危因素影响，胎龄只有26+2周的超早产宝宝提前来到了这个世界。宝宝出生时自主呼吸微弱，新生儿科医护团队立即实施了保暖、气管插管、正压通气等救治措施，确保宝宝的生命体征稳定。随后在医护团队的保驾中顺利转运入NICU病房。由于胎龄只有26+2周，宝宝出生后全身各器官发育极不成熟，免疫功能低下，加上产前母亲曾有感染性疾病情况，宝宝出生后面临着“过五关（呼吸关、感染关、营养关、循环关、出血关）斩六将”的艰巨任务。为此，新生儿科安排了经验丰富的医护团队实施个体化、精细化管理，为宝宝制定了环环相扣的治疗方案，一场“生命保卫战”正式打响。
宝宝出生后呼吸困难情况明显，与其肺部发育极不成熟有关。经全科医护人员的精心护理和悉心照料、有效治疗，经肺表面活性物质替代、遵循肺保护性通气策略的有创呼吸支持、早期预防支气管肺发育不良、每隔一小时的翻身拍背吸痰、间断俯卧位通气等综合措施干预下，在长达48天的有创通气治疗后，宝宝于2024年1月9日顺利拔管撤机、过渡至无创通气，随后逐步脱离无创通气及氧气，自由呼吸，顺利通过呼吸关及感染关。
超早产儿肾功能发育不成熟，容易发生水钠潴留，出现水肿虚胖、呼吸膜增厚阻碍肺部换气，严重者将干扰动脉导管生理性闭合，进而增加各类早产儿并发症发生率。经个体化的肠外营养支持、保证充足热卡基础上限液管理后，宝宝在生后1周左右动脉导管自行关闭，住院期间监测头颅彩超、完善头颅MR检查均未发现颅内出血、脑白质软化等情况，出院前振幅整合脑电图评估神经系统发育水平与纠正胎龄大致相符，顺利度过循环关及出血关。
宝宝出生时皮肤极薄、血管细如发丝。为能够保证充足的营养供给，医护团队第一时间进行脐静脉置管，并成功留置经外周静脉的中心静脉导管（PICC），为宝宝开辟了生命通道；住院期间，通过微量喂养、母乳喂养、非营养性吸吮、腹部按摩理疗等措施，有效预防了坏死性小肠结肠炎、消化道出血等并发症发生，顺利地由全肠外营养支持过渡至全肠内营养、由饲奶逐步过渡至自主进食，体重也从出生时的980g增至出院时的3150g，保持生长曲线轨迹无明显偏移，顺利通过营养关。
正所谓“三分治疗，七分护理”，尤其是这种极早产宝宝，护理更是格外重要。李海香护士长带领的护理团队，制定了严格的护理计划，根据胎龄和日龄设置暖箱温度和湿度，保证其生长需求，同时严抓院感消毒、三管管理，落实保护性隔离、集束化操作管理，日常工作层层把关，为宝宝的顺利出院夯实根基。
宝宝在闯关期间还得到了眼科主任熊义斌博士的鼎力支持。宝宝机械通气治疗期间因病情需要曾使用高浓度氧疗，发生眼底视网膜病风险系数陡增，需按时开展眼底筛查了解视网膜血管发育情况，必要时早期手术干预；熊博士在了解患儿情况后风雨无阻、定时到宝宝床边进行视网膜病筛查，为宝宝的健康成长保驾护航。
出院当天，宝宝父母欣喜万分，眼含热泪赠送锦旗，以表达对新生儿科医护团队积极救治和精心护理的感激之情。
