半年前，在外四科主任赖茂松带领下，外四科凌华军副主任医师、杨超禹住院医师组成的脊柱内镜团队独立成功实施了我院首例UBE脊柱内镜下两节段腰椎椎管扩大减压植骨融合内固定术。通过半年随访了解到，该患者手术效果好、恢复快，近期复查提示腰椎融合节段愈合良好。

    该手术的成功，填补了我院UBE技术由单节段向多节段融合技术的空白，推动了外四科诊疗技术微创化、个性化发展，有利于提升今后的诊疗水平和服务水平，对佛山地区脊柱微创技术的发展起到了积极推动作用。

    半年前，一位被腰腿痛困扰10多年的高龄女性患者到赖茂松主任门诊就诊，经过赖茂松主任耐心的查体和分析后，认为该患者的症状为腰椎椎管狭窄所引起，经收住院并完善相关检查后，该患者不但存在L3/4、L4/5两节段的椎管狭窄，而且还存在L4/5间隙不稳（下图所示）。

       从左到右：术前X线                术前CT                术前MRI

    科室讨论认为应首选UBE技术手术治疗。在此之前，UBE单纯椎管减压及单节段融合术已在外四科成熟开展，但双节段的UBE腰椎融合术尚未独立开展，因为该技术的开展要求更熟练的镜下操作技术、手术时间的严格把控等，且该患者还是高龄，手术风险明显增加。

    相较于传统的手术方案，UBE技术对术后患者的康复存在明显优势，因此，科室多次开展讨论，甚至一度考虑请外院教授指导手术操作，但最终还是选择UBE腰椎融合术，由我院外四科团队独立实施。

    为保证手术质量，在进行了细致的术前规划后，上述脊柱内镜团队为患者进行了UBE技术镜下L3/4、L4/5腰椎椎管扩大减压植骨融合内固定术。

    手术过程中，全部操作仅通过6个长度约1.0-1.5cm，指甲盖大小的小切口成功将突出椎间盘完整取出，手术完成效果理想。

    回到病房后，患者腰腿痛症状已经缓解。经过后期相关康复治疗，目前患者已恢复正常生活，近期随诊复查提示腰椎椎间融合良好(下图所示)。

从左到右：     术后X线                 术后X线              术后半年CT

    UBE技术是一项新兴的微创脊柱内镜技术，通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行手术操作，在UBE内镜辅助下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压，并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术。双通道脊柱内镜手术系统完全弥补单通道椎间孔镜工作效率低、视野范围小、适应症少的缺点；以及大通道技术失血多，创伤面大、视野模糊的的不足之处，它的顺利开展意味着脊柱微创手术又多了一项选择。

UBE的技术优点

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作；
2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械；
3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零)；
4.可以进行镜下融合；
5.对椎管狭窄具有独特的优势；
6.有内镜操作经验者学习曲线较短；
7.条件成熟同样可以用于颈胸段。
UBE手术适应证主要包括
1.各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝)；
2.椎管狭窄症；
3.轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF)；
4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病等。

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