2024年5月23日0:23，因母亲“因“臀位、自发性早产”高危因素影响，胎龄只有35周的早产宝宝提前来到了这个世界。宝宝出生后很快出现呼吸急促、呻吟，新生儿科医护团队立即实施保暖、气管插管等，并将宝宝顺利转运入NICU病房，入院后随即进行有创呼吸机辅助通气、PS替代治疗、抗感染等救治措施。

    入院胸片提示：新生儿肺透明膜病（II级），合并新生儿肺炎；心脏彩超：提示肺动脉高压（44mmHg）。考虑诊断：1.急性呼吸窘迫综合征2.新生儿肺炎3.新生儿休克4.新生儿肺动脉高压5.早产儿。

    追问病史，其母有发热，患儿自发性早产，考虑宫内感染，予强效抗感染治疗，患儿循环差并出现感染性休克表现，反复出现血压低、血氧下降，予生理盐水、血浆反复扩容，使用血管活性物质加强心脏收缩力。重复使用肺表面活性物质替代治疗。但，经上述处理后，患儿血氧仍波动明显，动脉导管前后血氧监测有明显差异，考虑存在持续肺动脉高压。

    在与患儿家属充分沟通病情后，新生儿科主任林多华、副主任医师杜佩珍和陶志允团队严密制定方案，决定为患儿进行吸入NO治疗肺动脉高压。随着一氧化氮的吸入，同时进行扩容、使用血管活性物质等治疗，患儿的血氧、血压逐渐稳定。在进行了6天的NO治疗、7天的有创呼吸机治疗、8天的无创呼吸机治疗后，患儿逐渐停氧，呼吸平顺，奶量正常，体重增加，顺利出院！

   一名高危早产儿的救治成功，又一次科室实力的充分体现！我院新生儿科是是高明区人民医院大儿科下的分支学科，是佛山市和高明区的重点医学专科，技术力量雄厚，在新生儿危重疾病救治和生命支持等方面具有特色，主要承担高明区的新生儿的救治工作，在未来我们会继续杨帆启航，砥砺前行，为高明区的新生儿保驾护航！

更多知识：

    新生儿持续肺动脉高压( persistent pulmonary hypertensionofthe newborn，PPHN )是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍；而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床上出现严重低氧血症等症状。本病多见于足月儿或过期产儿。PPHN治疗目的是降低肺血管阻力、维持体循环血压、纠正右向左分流和改善氧合。新生儿持续性肺动脉高压不是一种单一的疾病，它是由多种因素所致的临床综合征。其发病凶险，死亡率较高。

    一氧化氮(nitric oxide，NO)是一种血管内皮衍生舒张因子，在肺内，NO可以很快通过肺泡壁弥散入肺内阻力性小的血管平滑肌细胞，其作用机制很大程度上依赖于直接激活血管平滑肌细胞里的可溶性鸟苷酸环化酶，能快速有效地降低肺动脉压而不影响体循环动脉压以及肺血管结构，扩张肺血管，改善肺通气，提高肺氧合能力。

    NO作为一种选择型血管扩张剂在多种危重疾病引起的新生儿肺动脉高压(PPHN)的治疗中具有显效快、非创伤性等优势，可明显改善部分PPHN患儿的氧合情况，降低肺动脉压力，减少体外膜肺的应用，提高新生儿肺动脉高压救治成功率，为危重新生儿的抢救带来新的希望和福音。（新生儿科 杜佩珍）