日前，佛山市高明区人民医院肿瘤消融介入团队在广州复大肿瘤医院院长、国际冷冻学会(ISC) 主席、中国肿瘤冷冻治疗联盟共同主席、 博士生导师、主任医师、博士牛立志的支持和指导下，成功为1例肺癌肾上腺转移患者行超声联合CT多影像模式引导下左肾上腺转移瘤冷冻消融手术+肿瘤周围神经阻滞术。该场手术顺利，术中创伤及出血少，术后效果理想，患者疼痛大大缓解，生活质量明显提高。

    在高明区人民医院肿瘤消融介入团队中，该院中西医结合肿瘤科行政主任助理、副主任医师王雨阳担任主刀；该院超声医学主任医师、超声科主任蔡少雨担任一助；该院麻醉科主任医师、麻醉科主任王敏，佛山市第一人民医院主任医师李渭敏及主治医师区锦辉负责麻醉。

    冷冻消融，其实就是用超低温（-196℃）将肿瘤“冻死”的一种微创治疗。治疗过程就是先将肿瘤冻成“冰棍”，然后再解冻，循环2-3次。射频、微波消融统称热消融，通过射频或微波，让肿瘤细胞内的小分子发生共振——摩擦生热，产生的热量导致肿瘤细胞膜崩溃、蛋白质变性，最终导致肿瘤细胞凋亡。说大白话，就是把肿瘤给“烫死”！

    冷冻消融则完全是通过超低温，短时间内将肿瘤细胞“冰封”，同时低温还能使肿瘤血管内血栓形成，使肿瘤身处“饥寒交迫”的状态。除了低温的“物理”攻击，冷冻消融还有“魔法”攻击，肿瘤细胞解冻后，肿瘤内部抗原会“原封不动”地暴露出来，刺激人体的免疫细胞识别肿瘤，通过人体自身的免疫系统将肿瘤消灭。

    肿瘤冷冻消融属于国家限制性技术，是近十几年逐渐成为热门的一种高科技疗法，相比热消融，冷冻消融具有以下优势：疼痛感较热消融轻；消融范围明确清晰，容易监测，可最大限度避免周边脏器损伤。因此，对于一些特殊部位肿瘤比如肾上腺转移瘤，冷冻消融就成为了首选。

    王雨阳介绍，这种优势对于术中评估非常重要，特别对腹腔这种周围有很多重要脏器的部位，如果误伤了正常脏器就得不偿失了。“还有这个病人局部疼痛得非常厉害，我们主要是实施减瘤术，以控制他的局部症状，改善他的生活质量，这种冷冻消融缓解局部疼痛的疗效就非常好。”

    冷冻消融听起来原理简单，但对于一家县级三级综合医院来说，实施起来并不是那么容易。

    不过，早在“十三五”期间，高明区人民医院就大力发展专科新技术，全力支持发展介入新技术，包括超声介入、CT引导下介入、DSA引导下介入等，各相关专科实力都得到质的提升。在此基础上，“十四五”期间，该院成立中西医结合肿瘤科，开拓肿瘤治疗新赛道，已积累一年多肿瘤热消融技术及经验。

    值得注意的是，肾上腺区被视为手术和穿刺的“雷区”，稍有不慎就会后果很严重，因为这里血管神经丰富，还会容易血压变化，危及患者生命安全。高明区人民医院肿瘤消融介入团队集体讨论，决定创新性地使用超声+CT双模式引导，形成优势互补，更好监测术中安全。同时，术中穿刺主刀为院内最好的穿刺专家王雨阳，还有国际及国内知名的冷冻消融专家牛立志在旁指导，形成“双保险”。针对肾上腺肿瘤消融麻醉监护风险大这一问题，高明区人民医院派出院内顶级麻醉专家王敏、佛山市第一人民医院主任医师李渭敏及主治医师区锦辉共同参与手术麻醉，同样形成“双保险”。

    此外，因为病人的主要症状为肿瘤区的剧烈疼痛，最大限度的缓解疼痛是消融的最终目的，经团队讨论，术中加联合阻滞治疗，最大限度减轻术中痛苦，增大远期效果。

    就这样，在各方努力下，一台开拓性的手术顺利完成，术后病人安返病房，疼痛症状明显减轻，生活质量也得到明显提高。

    佛山市一医院全科医学主任医师、医学博士，高明区人民医院党委书记、院长符岳表示，高明区人民医院将紧紧依靠创新驱动，推动医院高质量发展，填补医院医疗技术空白，更好服务高明人民。“通过在医院管理层面统筹协调各相关科室，使得团队协作效能最大化，提升医院医疗服务能力。新技术还没有开展起来的我们就大力支持出去学，硬件条件不足的我们举全院之力创造条件，经验不足信心不足的我们就请最好的专家过来指导，慢慢培养我们的团队，形成我们的技术，把病人留下，让人民健康。”（超声科古佩巧、蔡少雨）