超声科 刘珊珊 随着超声医学的迅猛发展，一种全新的超声成像模式：E成像（即“超声弹性成像技术”）已经诞生并来到了我们的身边，开启了一个崭新的超声成像时代！E成像可以精确快速地评估人体组织的硬度差异，让超声诊断提供新思维。 E成像，也就是二维实时剪切波弹性成像，是一种能够全面应用在浅表组织、腹部组织、腔内组织等的硬度测量成像技术，它为医学界提供了与以往影像检查完全不同的硬度成像模式，使医生可以快速得到软组织的硬度数值。它的基本原理是对组织施加一个内部(包括自身的)或外部的动态/静态/准静态的激励。在弹性力学、生物力学等物理规律作用下，组织将产生一个响应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。利用超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像处理技术，可以估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异。实时组织弹性成像(RTE)则将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像。弹性系数小的组织受压后位移变化大，显示为红色；弹性系数大的组织受压后位移变化小，显示为蓝色；弹性系数中等的组织显示为绿色，以色彩对不同组织的弹性编码来反映组织硬度。 目前有关超声弹性成像的技术较多，可将其分为3种：压迫性弹性成像、间歇性弹性成像、振动性弹性成像。首次提出的弹性成像便是使用压迫性弹性成像的技术方法。压迫性弹性成像是通过操作者手法施加一定的压力，比较组织受压前后的变化得到一幅相关的压力图。间歇性弹性成像是应用一个低频率的间歇振动造成组织位移，然后用组织反射回来的超声波去发现组织的移动位置。通过这种方法可得到感兴趣区中不同弹性系数的组织的相对硬度图。该技术具有无痛、无创、无并发症的优点，采用超声系统，价格便宜，检查速度快，临床应用方便，检查时不依赖于操作人员，重复性好，可用于无创诊断肝纤维化，监测肝脏疾病的发展，还可用于评价抗病毒疗法或抗纤维化疗法。超声激发振动声谱成像又称为振动性弹性成像，是用一个低频率的振动作用于组织并在组织内部传播，产生一个振动图像并通过实时多普勒超声图像表现出来。振动性超声弹性成像是一种新的弹性成像技术，目前还处于初始研究阶段，仅对离体组织有实验研究。专家们认为，随着研究的深入，它可能在肿瘤的早期检测、肿瘤的热疗和高强度聚焦超声治疗过程的检测控制等方面发挥重要作用。 超声弹性成像可有效鉴别实质性肿瘤的良恶性，对于恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性。目前其主要应用于乳腺、前列腺、甲状腺等小器官，尤其在乳腺疾病方面研究更为深入，技术更加成熟：液性病灶、中等硬度(多为良性)与坚硬(多为恶性)的乳腺病灶可根据其弹性作出判断。此外，组织弹性成像还可应用于肝纤维化的诊断、局部心肌功能评价以及高强度聚焦超声(HIFU)与射频消融(RFA)引起的损害的检测与评估。心肌弹性成像是一种特殊的组织弹性成像方法。其原理与采用静态压缩的弹性成像类似，但是采用的激励是自身的心脏收缩和舒张。估计组织沿探头径向的位移，从而得到心肌的应变、应变率和速度等参数的空间分布以及随时间的变化。心肌弹性成像能够准确客观地对局部心肌功能进行定量评价，具有高精度、高分辨率(时间、空间)、角度无关性以及很好的重复性等优点，可应用于心肌梗死和心肌缺血的定位。 2016年8月，超声科新增加了一台拥有弹性成像功能的四维彩超仪——日立preirus。这台先进的“E超” 将和超声科医生一起，为临床医生与患者提供更准确、更体贴的诊断依据。 先进的“E超”——日立preirus。