区姨躺在检查床上，面容痛苦，看上去情绪低落，濒临崩溃了。她下腹胀痛，难以忍受，已经有几天时间了，刚开始以为只是胃肠不适，怎知越来越严重，现在已经到了不能下床走路的程度了。超声探头只是轻轻放上去，就能引发她更大的疼痛感，忍不住发出阵阵呻吟，无不让在场的陪同家属动容。
超声科副主任医师古佩巧经过仔细探查，详细询问病史，同时查阅其他影像检查资料，甚至现场向放射科同事请教，终于发现了疼痛的“罪魁祸首”——耻骨联合骨软骨炎！要知道超声诊断该疾病非常少见，而且特征不明显，诊断难度很大。

 
图1 耻骨联合处骨质破坏，周围软组织水肿，压痛。

 
图2病变处血流增多。
    

    该病例为下腹痛收入胃肠外科待查，超声首先发现耻骨联合病变，最终MRI确诊的少见病例。传统认知会觉得超声并不擅长诊断骨关节病变，所以超声诊断耻骨联合骨软骨炎非常少见，但其实只要不受遮挡（不受骨头、气体等遮挡），肌骨问题超声还是不错的选择，结合CT、MRI也可以做出有意义的诊断。该病例就是没有开具目标部位的情况下，超声医生凭借敏锐的“直觉”揪出了病因所在。

 
图3   CT示耻骨联合关节面模糊，周围骨质破坏。

 
图4 MRI示耻骨联合处水肿，囊变。
   

    耻骨联合骨软骨炎，一般孕产妇、老年女性多见，是一种非感染性炎症，本质上是一种退变，老年女性骨盆环软链接不堪重负，导致微动力摩擦，胶原丢失，难以修复，最后引起耻骨联合相邻骨质的水肿、囊变、硬化，炎性介质产生，引起疼痛。
    耻骨联合骨软骨炎，多为一种自限性疾病，可以自行痊愈，但急性期会引起剧烈疼痛，严重影像生活质量，主要治疗以消炎、止痛对症为主，以减轻病人痛苦。区姨诊断明确后，经过对症治疗，症状很快消失，仅住院3天，居然精神抖擞地自行步行出院！

 
蔡少雨
    超声医学主任医师，超声科主任，中山大学医学硕士（研究方向：超声医学，导师为中山大学附属第一医院声科主任谢晓燕教授），影像医学与核医学硕士研究生，获佛山市骨干医学人才、高明区骨干医学人才及高明区人民医院首届十佳医生称号。
    佛山市超声医学分会副主任委员、佛山市超声介入分会副主任委员、佛山市医师协会超声分会副主任委员、佛山市医学会产前诊断学分会副主任委员、佛山市中西医结合学会超声专业委员会副主任委员、广东省医学会超声分会委员、广东省健康管理学会超声医学专业分会常委、广东省基层医药学会超声诊疗专业委员会常委、广东省医院协会超声医学学科建设专业委员会常委、广东省医学教育协会超声医学专业委员会常委、广东省医师协会超声医师分会委员、广东省医疗行业协会超声医学管理分会委员、广东省医疗行业协会超声医学创新与发展管理分会第一届委员会委员、广东省医师协会超声医师分会第三届委员会青年专业组成员、广东省妇幼协会超声专业委员会委员、广东省精准医学会超声分会委员、佛山市十四五培育医学重点专科（超声医学专科）负责人。
    曾在中山大学附属第一医院研修。主要从事全身超声医学诊断及介入超声医学，尤其对急重症及少见、罕见病的超声诊断有丰富的临床诊断经验。在省、国家级医学杂志发表专业论文90多篇，曾获佛山市高明区科技进步二等奖1次（项目负责人）、三等奖2次（项目负责人）、获国家专利1项。

 
古佩巧
    副主任医师，2008年中山大学医学影像学本科毕业后一直在高明区人民医院从事超声诊断工作，专注超声医学专业达13年，不断积累经验开拓进取，现已熟悉掌握腹部、妇产、心脏、浅表器官、外周血管等各系统的超声诊断，同时在危重症超声、疑难超声、介入超声等新兴超声领域也积累了宝贵的经验，尤其擅长诊断各种常见胎儿结构畸形以及各种先天性或后天性心脏病。