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夯实病案基础质量,提升关键记录质量
文字来源:质控科 郭冬香      发布日期:2024.12.31     浏览次数:

     为进一步落实患者安全专项行动方案,规范医生诊疗行为,提升关键行为记录质量。质控科在王敏副院长的指导下,在患者安全月专项行动中连续两天开办了以“夯实病案基础质量,提升关键记录质量”为主题的住院病历培训会。

    首先,质控科岳阳科长以通俗易懂的文字对住院病历的书写规范要求一一解说,强调了重点及环节病记详细如实记录的重要性。指出了2024年国家医疗质量安全改进目标中对病案管理质量控制指标的要求。同时岳阳科长从主诉、现病史、病程记录、手术记录等方面展示了目前各科室病历存在的典型问题,严格要求相关科室对存在问题加以重视并整改。会上,岳阳科长宣读了2024年版高明区人民医院住院病历评分标准及奖惩制度,希望各科室医生加强病案质量管理,规范书写病案,提升关键记录质量,确保医疗质量和安全。

    随后,质控科郭冬香医生分享了单病种肿瘤指标相关病历内涵建设的要求。她指出单病种肿瘤指标在三级公立医院绩效考核中的重要性,也解读了单病种肿瘤指标的定义以及国考如何对单病种肿瘤指标的考核标准,要求各肿瘤相关科室严格按照单病种肿瘤病历书写要求规范书写病案,确保国家平台获取正确数据,为三级公立医院绩效考核争取更高分数。同时也表明质控科2025年将对肿瘤相关病例进行严格管控。

    会议最后,岳阳科长作了总结并对临床医生提出了“夯实病案基础质量,确保质量和安全”的要求,质控科也将对优秀病历进行统一规范后应用于我院。


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