作者：蔡少雨         科室：超声科 前言：胎儿心脏畸形的产前超声诊断是最重要也是最复杂的,需要在胎儿运动状态下检查医师熟练显示大血管及心脏标准切面,并根据胎儿期血流动力学进行综合判断,尤其大动脉发育畸形是胎儿心脏畸形中最容易漏诊及误诊。 超声心动图正常表现：正常胎儿的常规切面均显示清晰, 大动脉交叉切面图显示率报道达100.0% , 主动脉的左前方为肺动脉,其起始部与主动脉呈“十字交叉”状,动态记录大动脉交叉切面并进行血管内径测量。之后行三血管平面探查,正常对照组三血管平面图的显示率可以达到97.2%。 主要复杂先天性心脏病包括：1.  大血管转位； 2.永存动脉干；3.右心室双出口；4.肺动脉闭锁5.大动脉交叉异常或大动脉内径异常；6.三尖瓣闭锁；7.左心发育不良；8.法乐四联症；9.主动脉缩窄；10.主动脉弓离断；11.主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄；12.主动脉瓣狭窄；13.肺动脉瓣狭窄；14.单心房或单心室；15.房室管畸形；16.三尖瓣下移；17. 三尖瓣发育异常；  18.室间隔缺损+肺动脉狭窄；19.下腔静脉半奇静脉引流；等等。 胎儿复杂心脏畸形主要解剖异常为: (1)主动脉与肺动脉正常十字交叉关系消失,显示为大动脉转位畸形的主动脉、肺动脉与左右心室连接异常或房室反位,永存动脉干呈单一增粗的大动脉和瓣膜数量异常,两支大动脉同时出自右心室的右心室双出口；(2)大动脉内径异常,有法乐四联症的主动脉内径大于肺动脉但交叉关系正常,主动脉缩窄及主动脉弓离断畸形的大血管交叉关系存在,但因伴有大的室间隔缺损和左心室内径缩小而导致大血管位置出现轻度偏移,且主动脉内径明显小于肺动脉内径；(3)主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄,表现为主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄及管径异常； ( 4)其他心脏畸形。胎儿的三血管切面显示率报道达到96.8% ,三血管平面图显示血管内径、数量及排列异常。