由于透析治疗的患者中老年人有增加的趋势而其常合并糖尿病、心血管等疾病,因此增大了内瘘的建立及维持难度。多数学者推荐内瘘建立以后对内瘘（AVF） 进行定期监测并早期干预异常者,延长AVF的使用寿命并减少失败率。   超声可对内瘘功能做出较全面的评价,可测量AVF的血流量及分析频谱波形,评价其成熟程度及是否存在机能障碍,并对有无狭窄或闭塞、血栓形成、动静脉瘤形成、盗血综合症等并发症做出诊断。   超声检查的适应症: ①AVF 建立尚未透析时监测,以评价AVF成熟情况,并探查有无血栓形成等并发症; ②吻合口周围发现包块、肿胀等; ③内瘘震颤明显增加或透析指标下降;④手腕部发生麻木、疼痛等症状时; ⑤透析期间的定期监测。 1、血流量监测 AVF血流量须>500ml/min , 也有研究者称AVF血流量以>300ml/ min为宜。对血流量300～500ml/min 的AVF 则应进行的血管超声检查,以明确或排除有无狭窄、血栓形成等并发症,以便早期进行干预;而对于血流量<300ml/min的,则多为AVF成熟失败或发生狭窄等并发症而无法满足透析。 2、血栓形成及狭窄  造瘘失败的最常见原因为动脉血栓形成,可造成管腔闭塞或狭窄。 3、动脉瘤形成及静脉瘤样扩张  随着AVF的多次应用、多次穿刺、压迫不当、抗凝药物的使用等, 会显著升高动脉瘤的发生率。静脉瘤样扩张指引流静脉局部明显膨大,多见于静脉反复穿刺处,一般无需处理,超声可检测出静脉瘤样扩张的管径、累及范围以及内部有无血栓回声等,以便尽量避开此处穿刺而避免发生破裂出血的危险。 4、盗血综合症  盗血多发生在端侧吻合术上。多数患者无明显临床症状,一般无需特别处理,而对一些老年女性以及其它合并症(糖尿病、血管疾病) 的患者,易出现临床缺血性症状,而转变为盗血综合症。临床表现为手部静息痛、麻木,透析时加重,严重时可手部可发生溃疡、坏死及组织萎缩等。(超声科  蔡少雨供稿）