前言：弹响指又称为手部狭窄性腱鞘炎，多见于手部活动较多的人群。弹响指的诊断，辅助检查既往较少，一般X线显示不了软组织病变，而MRI检查费用过高，均不利于临床的开展，另外仅凭临床医师的诊断似乎缺乏客观指标。近几十年来，超声医学尤其是高频超声技术发展迅速，更高的分辨力和有效性使其在浅表血管、关节和肌腱等表浅组织器官疾病的诊断作用越来越受到重视。而应用高频超声诊断弹响指已成为常规。   弹响指声像图与病理变化的联系：①频繁或过度地活动，使病变处纤维鞘管局部充血水肿，纤维细胞明显增生导致腱鞘不同程度增厚并回声减低，腱鞘厚度由原来的小于1mm增加到2～3mm；②滑膜面滑膜细胞增生并滑液渗出导致局部见薄层液性暗区；③腱鞘及周围见强回声光点、光斑，考虑为不同程度钙盐沉着；④局部腱鞘增厚，管腔形成环行狭窄，病变处肌腱长期受压后呈葫芦形或梭形膨大，导致肌腱与腱鞘滑车之间的摩擦加重，若膨大部分肌腱强行通过，当管内压力增大到一定程度时，肌腱无力通过管腔，出现绞锁，超声表现为肌腱在腱鞘内滑动受限；⑤由于滑膜面滑膜细胞增生、毛细血管增生导致血流信号增多，部分患者出现强回声光点、光斑、积液及血流信号增多等改变，与病程或病情严重程度可能有关。（超声科 蔡少雨供稿）