我院成功实施一例右半结肠癌侵犯十二指肠高难度手术
文字来源：胃肠外科 陈钰燕 发布日期：2025.05.15 浏览次数：
近日，我院胃肠外科团队成功完成一例高难度的右半结肠癌侵犯十二指肠根治性手术，该病例因肿瘤侵袭范围广、解剖结构复杂，手术风险极高。经过多学科协作和精细化围术期管理，患者术后恢复良好，目前已顺利出院。此例手术是我院在复杂肠癌联合脏器切除领域取得的又一突破，标志着我院消化道肿瘤综合治疗水平迈上新台阶。
肿瘤侵袭范围罕见 手术方案反复推敲
患者涂先生因"反复腹痛、便血3个月"入院，经肠镜及增强CT检查确诊为右半结肠癌，且肿瘤已穿透肠壁侵犯十二指肠降部，形成直径约3cm的肿块。影像学显示病灶与十二指肠周围重要血管关系密切，传统手术极易引发大出血、胆瘘、胰瘘、十二指肠瘘等严重并发症。面对这一挑战，胃肠科主任黎小平博士领衔的团队联合影像科、麻醉科、肿瘤科进行MDT讨论，最终决定采用"扩大右半结肠切除+十二指肠部分切除+区域淋巴结清扫"的根治性术式，在保证肿瘤根治的前提下最大限度保护脏器功能。
术中惊险博弈 精细操作显真功
手术当日，麻醉团队采用精准的循环管理策略维持患者血流动力学稳定。手术团队（主刀黎小平博士 助手朱锦涛主治医师 扶镜手林杨住院医师）用3D腹腔镜精细游离右半结肠，术中发现肿瘤侵犯十二指肠降部，并与周围组织黏连严重，为避免副损伤，采用小切口，利用锐性剥离结合能量平台技术，历时3小时完整切除肿瘤侵犯组织。术中出血量仅20ml，远低于同类手术平均水平。
ERAS理念贯穿全程 多学科护航康复路
术后患者实施目标导向液体治疗。营养科制定个性化肠外营养方案，康复医学科介入指导呼吸训练及床上活动并结合针灸。在医护团队精心照护下，患者术后第3天即下床活动，未出现吻合口瘘、腹腔感染等并发症，术后10天顺利出院。病理报告显示切缘阴性，淋巴结清扫数目达国际标准。
学科建设再添利器 区域医疗水平提升
据黎小平主任介绍，结肠癌侵犯十二指肠属于局部晚期肿瘤（T4b期），发病率不足结肠癌总数的3%，此类手术对术者的解剖功底和应急处理能力要求极高。此例高难度手术的成功实施，彰显了我院在复杂腹部肿瘤综合治疗领域的强大实力，也为晚期结直肠癌患者带来了新的治愈希望。
肿瘤侵袭范围罕见 手术方案反复推敲
患者涂先生因"反复腹痛、便血3个月"入院，经肠镜及增强CT检查确诊为右半结肠癌，且肿瘤已穿透肠壁侵犯十二指肠降部，形成直径约3cm的肿块。影像学显示病灶与十二指肠周围重要血管关系密切，传统手术极易引发大出血、胆瘘、胰瘘、十二指肠瘘等严重并发症。面对这一挑战，胃肠科主任黎小平博士领衔的团队联合影像科、麻醉科、肿瘤科进行MDT讨论，最终决定采用"扩大右半结肠切除+十二指肠部分切除+区域淋巴结清扫"的根治性术式，在保证肿瘤根治的前提下最大限度保护脏器功能。
术中惊险博弈 精细操作显真功
手术当日，麻醉团队采用精准的循环管理策略维持患者血流动力学稳定。手术团队（主刀黎小平博士 助手朱锦涛主治医师 扶镜手林杨住院医师）用3D腹腔镜精细游离右半结肠，术中发现肿瘤侵犯十二指肠降部，并与周围组织黏连严重，为避免副损伤，采用小切口，利用锐性剥离结合能量平台技术，历时3小时完整切除肿瘤侵犯组织。术中出血量仅20ml，远低于同类手术平均水平。
ERAS理念贯穿全程 多学科护航康复路
术后患者实施目标导向液体治疗。营养科制定个性化肠外营养方案，康复医学科介入指导呼吸训练及床上活动并结合针灸。在医护团队精心照护下，患者术后第3天即下床活动，未出现吻合口瘘、腹腔感染等并发症，术后10天顺利出院。病理报告显示切缘阴性，淋巴结清扫数目达国际标准。
学科建设再添利器 区域医疗水平提升
据黎小平主任介绍，结肠癌侵犯十二指肠属于局部晚期肿瘤（T4b期），发病率不足结肠癌总数的3%，此类手术对术者的解剖功底和应急处理能力要求极高。此例高难度手术的成功实施，彰显了我院在复杂腹部肿瘤综合治疗领域的强大实力，也为晚期结直肠癌患者带来了新的治愈希望。
