IABP—抢救心源性休克的好帮手                                              记我院成功抢救一例心梗并发多次室颤患者 对74岁的林老伯及其家人来说，2015年3月8日，是个终身难忘的日子。在这一个普通得再不能普通的日子，我院开展了区内第一例的IABP（即主动脉内球囊反搏）。有幸得到该治疗的是林老伯，更让其家人难忘的是，林老伯当日经历了多次生死…… 林老伯因“胸痛2小时余”来我院急诊科就诊，诊断为“急性心肌梗塞”入住我院ICU，经心内科会诊，做好术前准备后立即送导管室行介入治疗。术中予放置临时起搏器，在患者病变的右冠脉置入支架，因患者术中出现心源性休克，遂经左侧股动脉路径顺利置入主动脉内球囊反搏导管，回ICU继续予IABP治疗。顺利得到介入治疗的林老伯很精神，胸痛也已明显缓解，见到他脸上的笑容，大家都为他感到高兴。傍晚刚送走探视完的家属，林伯正跟我们交谈，声音嘎然而止，心电监护显示室颤——出现心跳骤停了！“电除颤，360J！”ICU的反应是第一时间的，数秒钟林伯就醒了过来，心律转窦性了；没过多久，还没来得及告知家属，患者再次室颤发作、意识丧失，“电除颤，非同步，360J”“啪”的一声，病人再次抢救成功。当家属激动地赶来病床前边诉说边含泪拉着病人的手时，病人再次出现室颤！我科一边安抚，让哭天喊地的家属回避，一边有条不紊地组织心肺复苏抢救。接下来患者室颤发作得越来越频繁，每次抢救回来需要的时间越来越长。家属在重症病房门口已做好了最坏的打算…… 患者介入手术做了，起搏器也装了，球囊反搏同时上了，我院综合抢救危重病人能力已达到省级先进水平！不能放弃！本着这个信念，ICU和心内科的医生细心地调整治疗方案。每一次室颤，我们的心肺复苏都能及时到位。我们通宵达旦守在病床前，时间一分一分地过着：在IABP有节奏的机器声中，患者的血压相对稳定下来，心律失常发作次数减少了，林伯终于安静地睡着了，漆黑的夜空也逐渐泛白……这一晚，患者室颤发作达十余次，经过我科努力，最终还能顽强地活了过来，不能不说是奇迹！目前患者恢复良好，已顺利转回普通病房治疗。该病例的抢救成功，体现了我院介入室、心内科、ICU的无缝衔接与合作，依赖于医护人员的密切监护和不懈努力，更依赖于ICU永不放弃的精神！ IABP的原理是在主动脉内放置气囊，通过与心动周期同步的放气，达到辅助循环的作用。它在心脏舒张早期主动脉瓣关闭后迅速充气，能增加冠状动脉血流灌注，在收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，达到降低心脏后负荷、减少心脏做功及心肌氧耗、增加心输出量的效果（见下图）。它适用于急性心肌梗塞合并心源性休克、难治性左心衰竭、血流动力学不稳定的高危患者。IABP在重症患者的辅助循环中发挥着重要作用，必将更多地造福高明人民。  （ICU马俊供稿）