一场突如其来的剧烈腹痛，将年过六旬的陈叔（化名）推入生死边缘——凶险的胃穿孔合并急性腹膜炎急需手术干预。然而，长期困扰他的肝硬化失代偿期，使得腹腔内严重腹水，血小板计数更是低至危急的30×10⁹/L（远低于正常下限），手术止血能力几近崩溃，麻醉与手术风险如山压顶。

    面对这例极为棘手的危重患者，我院胃肠外科团队展现了深厚的专业素养和强大的技术自信。在充分评估、周密部署后，团队果断决定迎难而上：一方面，紧急协调血液科、麻醉科等多学科力量，在最短时间内为患者补充新鲜血浆(申请血小板需两天）、改善凝血功能，为手术争取一线生机；另一方面，凭借对腹腔镜微创技术的精湛掌握，大胆选择了创伤更小、恢复更快的3D腹腔镜下胃穿孔修补术。

    术中，团队在清晰视野下精准定位穿孔部位，以娴熟手法快速完成修补，每一步操作都如履薄冰，力求将对脆弱组织的损伤降至最低。手术室内，默契配合、沉稳操作，成功克服了腹腔粘连严重、视野受限等重重困难。

    术后，医护团队再次投入到一场与时间赛跑的精心守护中。申请到了血小板为患者第一时间输上，密切监测生命体征，精细管理腹水、凝血功能及肝功能，严防感染等并发症……在无微不至的治疗与护理下，陈叔的身体状况一天天好转。未出现漏和腹腔感染，最终，他闯过了术后最危险的阶段，带着康复的喜悦顺利出院。

    此次患者的成功救治，标志着我院胃肠外科在救治“极危重、合并严重基础疾病”的复杂腹部急症患者领域再次实现突破。面对肝硬化失代偿期合并严重凝血障碍这一传统意义上的手术“雷区”，团队凭借扎实的理论功底、精湛的腔镜技术和多学科协作能力，成功开辟了一条安全有效的救治路径，为同类危重患者的治疗积累了宝贵经验，科室综合救治实力再度跃升。（胃肠外科陈钰燕）