寒冷冬日 温暖相随
文字来源: 发布日期:2014.12.10
随着地球的公转,西伯利亚的寒流悄然袭来,北半球的冬天慢慢临近,人民也都裹上了厚厚的冬衣,但是对于那些身患疾病而只能依靠手术方式来治疗的病人,是不是也要默默忍受这刺骨的“寒意”? 因为,手术室无菌条件的要求和手术消毒的需要,进入手术室的患者只能穿一件单薄的病人服进入手术间。虽然手术间的温度可以长时间维持在18℃--25℃之间,但是在麻醉药和其他药物、液体的作用下,昏睡之中的患者要长时间将胸腔、腹腔及内脏暴露在外。通过传导、辐射、对流、蒸发等方式,病人的体温快速下降,在一小时之内可下降0.6—1.7℃。低体温对本来就已十分脆弱的病人身体形成了再次的打击。因为低温通过对凝血酶和血小板的影响造成凝血功能障碍,造成术中出血增加。低体温能引起代谢紊乱、内环境紊乱,降低心脏做功,增加外周阻力,减少周围循环灌注,还能使呼吸节律变慢变深,同时肾小球滤过率减低。低温而且还会影响各种药物在体内的代谢,使病人苏醒延迟,产生强烈的术后寒战。并且低温时,白细胞减少,趋化和吞噬能力明显受损,导致容易感染等等。据统计,术后寒战是术后最常见的并发症,发生率高达40%,寒战的产生可增加组织氧耗,升高眼内压和颅内压并加剧术后疼痛等。众多患者不明缘由,深受其害。 为此,我院手术室麻醉科进行了大量的分析、研究,在先进理念的引导和医院的支持下,我科引进了一系列设备、仪器对术中患者体温进行全面管控。最重要的是,我科在进行了多次的会议研讨、改进之后,不管是医生还是护士都对术中低温有高度的防范意识。低温的治疗分为保守和积极两种。保守复温是提供温暖的环境和防止热量的继续丢失,利用自身的温度调节系统来提高体温。积极复温就包括加温毯、输入加热的液体等。首先,手术室护士会在手术开始前半小时就进入手术间调高室温,为手术间进行“预热”;其次,手术室购置的液体加温箱可将进入病人血管的各种液体和血制品保持在37℃;麻醉科引进的两台加热与湿化的功能麻醉机,可大大降低那10%通过呼出气丧失的热量;气体加温毯可在术前、术中、术后对病人进行持续的体表加温,它能在很大程度上防治低体温。 通过不断学习,改进,很高兴的看到我们所作出的工作得到了众多患者的认可。我们将继续做好术中的精细化管理,使更多患者能感受到我们用心给予的“温暖”。 气体加温毯 液体恒温箱 (作者:黄标)

