近日，一名34岁的年轻男性，因为发热1周，以为是普通感冒未予重视，只在乡镇诊所就医，渐出现胸闷、胸痛，气促难忍才到我院急诊科就诊，拟“气促查因”入住我院ICU（重症医学科）。

  过床时，患者已神志不清，明显气促，面色发绀，胸部CT呈“大白肺”样改变，很快即出现呼吸、循环衰竭的情况。值班医生见状，立即进行机械通气、升压等抢救，患者的生命体征仍难以维持，查心肌酶极高，大剂量升压药物和纯氧机械通气的手段已经用上，其气促仍未缓解，血氧仍在进行性下降，大量的泡沫痰从气管插管内涌出。

  这样下去，等待患者的很可能只有死亡！

  患者的年龄、病史及心电图表现不符合冠心病引起的情况，抢救团队已迅速召集到场，高度怀疑是“急性暴发性心肌炎”导致的心源性休克、心脏衰竭、呼吸衰竭。团队确认患者符合V-A ECMO（静脉-动脉 体外膜肺氧合）指征，迅速与家属沟通，决定在床旁紧急启动ECMO治疗。

  医院领导高度重视，ICU主任黄永鹏及护士长叶燕红迅速组织救治，ECMO团队随即开展工作。ECMO团队成员梁子斌护师迅速完成ECMO装机和管路预冲工作，医生团队马俊、蔡金亮和黄裕鹏配合默契，精准操作，在床旁超声引导下分左右两侧分别完成股动静脉置管，连接ECMO机器。

  随着“3、2、1”指令响起，管道钳全部松开，患者暗红色的静脉血液经过体外膜肺氧合成鲜红色的动脉血，重新流回体内，患者的血氧饱和度也上升到了96%以上，患者心率、血压趋于平稳。

  随着病情进展，患者反复出现血氧下降、肺水肿、血压波动等情况，ICU医生护士不敢大意，24小时轮流在床旁看着病人的病情变化，盯着ECMO机器的参数和运行，调整着血管活性药物、镇静镇痛药物和呼吸机参数；为了方便液体管理，ECMO机器同时串联CRRT做到液体调节精准到每小时。

  ECMO团队日常的任务，就是每日对该患者进行心肺功能的评估，机器参数的调节和液体速度及量的管理，这些数值无一不让抢救人员的神经紧绷着。

  经过精准治疗，患者心衰肺水肿逐渐消失，循环逐渐稳定，动态复查心肺相关检查的实验室指标和影像学检查一天比一天好转。可看到，患者心脏越来越有力，“白肺”越来越清晰，神志也转清。在入院后的第6日，患者心肺功能达标，顺利撤离ECMO机器！第9日，顺利停用呼吸机！患者完全清醒，症状消失，目前已转往普通病房行康复治疗。

  黄永鹏说，暴发性心肌炎是以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的急性重症疾病，多发于年轻人，起病急骤且早期症状与感冒相似，症状凶险，死亡率高，抢救难度大。既往该类病人大概率短期内死亡或需转往上级医院救治，应用体外膜肺氧合（ECMO）等生命支持治疗可显著降低病死率。该病例从ECMO置管、管理、到最后撤机，均是由我院团队独立完成，也就意味着，该类病人在我院能得到良好的救治。

  ECMO技术是世界上公认的最先进的危重病人抢救技术，掌握该技术需涉及的知识面广而复杂，对操作者、管理者的要求极高。今年，在区委区政府、区卫健局的大力支持下，我院购置ECMO机器，重症医学科陆续派遣人员进修学习，组成ECMO救治小组，已能独立开展该项技术。该技术填补了我院乃至高明区在该项技术领域的空白，标志着高明区整体急救技术和综合救治能力达到新高度，为我院顺利创建三甲医院夯实基础！

  什么是ECMO？ / HEALTHCARE

  体外膜肺氧合（ECMO）是一种通过膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏）为危重症患者提供心肺支持的技术。ECMO的核心作用是为心肺功能衰竭患者赢得宝贵的治疗时间，包括以下应用场景：

1. 心跳呼吸骤停患者；

2. 急性严重心功能衰竭；

3. 急性严重呼吸功能衰竭；

4. 爆发性心肌炎、心源性休克等疾病；

5. 器官移植患者等待供体支持。