近日，一患有多年甲状腺毒症的女性患者，在我院内分泌科的治疗下，病情终于得到了控制。一直困扰着患者的不明发热谜团，也终于解开了。

    59岁的这位患者，反复消瘦、怕热、多汗、心悸已持续3年。2018年，患者在我院门诊检查确诊为甲状腺毒症，予“甲硫咪唑”常规治疗。后患者到区外多家医院就诊，医院也是给予“甲硫咪唑”、“丙硫氧嘧啶”常规药物治疗。但奇怪的是，每次就诊完回家吃药，患者均出现反复发热，体温高达39℃，停药后可缓解。

     可知道，甲硫咪唑等抗甲状腺药物治疗（ATD），是治疗甲状腺毒症的主要方法，但患者却出现不适，导致病症一直未得到有效控制，多方求医也未找到发热确切病因，消瘦、心悸等症状反复。到底是什么原因呢？

幸运的是，困扰了患者和医生多时的谜团还是被我院内分泌科解开了。

今年6月，患者入住我院内分泌科住院部，期间一直反复发热，查胸部CT提示左下肺炎症，予二联抗感染治疗多天发热症状仍无好转，并出现咳嗽、气促、四肢关节疼痛。我院内分泌科李有佳主任综合分析患者病情，考虑存在抗甲状腺药物相关性血管炎可能，查血管炎五项提示：抗中性粒细胞胞浆抗体-pANCA（+），抗心磷脂抗体(ACA)（+），患者诊断：抗甲状腺药物相关性血管炎。立即停用甲巯咪唑，予激素治疗，转上级医院进一步行碘131治疗。经追踪，患者病情已得到有效缓解。

科普时间： 

甲亢发病率高，目前我国以ATD治疗为主，在ATD应用期间可能出现各种严重不良反应，但ATD（抗甲状腺药物）相关性血管炎在临床较为少见。甲亢患者尤其是初始用药阶段、剂量较大时，应密切监测不良反应，建议患者专科治疗，以免延误病情。一旦出现发热、咽痛、全身不适、黄疸等相关症状，应该立即停药，并到内分泌科门诊就诊。

内分泌科专科门诊时间： 
周一至周五：全天   周六：上午
内分泌专家出诊时间： 
李有佳主任：周四上午、周五上午
李骏副主任医师：周一上午、周二上午

（来源：内分泌科 李鲁强）