1个月前，他曾生不如死
有人25岁就当上CEO，却在50岁去世；有的人迟到50岁才当上CEO，然后活到90岁；奥巴马55岁退休，川普70岁才开始当总统……其实，每个人在自己的时区都有自己的步程，生命就是等待正确的行动时机。前段时间无锡高架桥坍塌刷屏朋友圈，意外不禁让人感叹生命无常，珍惜眼前，活着真好！
最近，我院手外科一位截肢患者复诊时恢复情况良好，术口也没有出现常有的并发症，整个人面色红润，精神饱满，脸上露出久违笑容。“回想1月前，真是生不如死。”患者道出了心里的话。病情的发展，让他始料不及，仁心医术的遇见，又让他忽而逢生。
该患者诊断为糖尿病并肾功能不全尿毒症已经多年，长期辗转大医院求医及透析，沉重的治疗开支，让其家庭一贫如洗，不堪重负。更不幸的是，半年前他出现糖尿病左拇趾伤口感染逐渐扩大到左足软组织坏死，在错过最佳治疗时机后再辗转到广州多家三级医院就诊，都因身体耐受手术条件差，被医院拒绝予手术治疗。
无处求医，只能回家。患者及家人每天面对着恶臭、长蛆坏死肢体，一周两次透析，口服止痛药度日，承受着常人无法承受的痛苦。虽然家里一直支持，但随时准备放弃治疗，到我院手外科是最后一站了。
入院体查：轮椅入院，营养不良，贫血貌，皮肤黝黑，不能平卧，检查：HB48g/L，红细胞2.20，电解质紊乱、肝功异常等，心电图异常。影像学诊断：腹主动脉、双侧下肢动脉及其分支重度粥样硬化并多发管腔狭窄，远端管腔显示不清，左侧为著等，各指标患者不具备手术条件。
经科里讨论，科主任、副主任医师萧志雄指出：虽然手术风险很大，但患者一旦出院就是绝路了，是否有机可让患者继续更好地活下去？经和患者及家属努力沟通，该科暂时保守治疗，密切观察病情。
经过一个月的精心护理，尤其是经过主管医生梁晓宗、王昌义、彭肃豹医师无惧浓重异味，每天为其换药，并进行心理疏导，患者病情逐渐好转，各种指标趋于正常。
其后，医务科主持进行全院大会诊，心内科、肾内科、内分泌科及麻醉科均给予中肯意见，为让患者生活更有质量，会诊专家一致支持手术治疗。在评估及排除各种风险后，各学科合作为患者提供安全保障，手术当天为了减少麻醉对患者影响，在麻醉科王敏主任指导下，该科麻醉医生梁凌采用彩超精准定位坐骨神经阻滞麻醉。手术采用改良微创缝合技术修复截肢创面，过程顺利。
第二天早上查房，患者告诉医生说，这一晚是他三个多月以来睡最好的一晚，伤口疼痛减轻了许多。术后1周，术口愈合好无渗液出院。恶臭坏死肢体离体，如释重负，给了患者更好、更有尊严活下去的理由。
作为医者，除了应具有对病人高度负责任的精神外，还应更具有一切为病人着想的仁爱品质，有高度的责任心、同情心，时刻替患者着想，帮助他们树立战胜疾病的信心。不忘初心，方得始终。牢记医者使命，以看得见的疗效，为患者守护健康，是我们医者应有的风范。
最后，分享顾玉东院士刚在2019全国手外科年会上忠告：听党的话，学白求恩，做人民的好医生。（手外科 梁晓宗）
