规范病历书写 提升医疗质量
文字来源： 发布日期：2020.04.14 浏览次数：
医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低直接关系医院的生存与发展。为响应院级质控关于提高临床医师书写病历的严谨性与规范性，有效促进医疗质量提升的要求，2020年4月10日傍晚，我院中医科组织开展《门诊病历书写规范及质控要求》的科内学习。
中医科质控员马文校医生根据《门诊病历书写基本规范》要求，结合相关法律法规及条例，制作PPT，深入浅出地全方位详细讲解，使与会人员深刻体会到书写病历的重要性及自身在病历书写中存在的不足，强化了医务人员的法律意识、质量意识、服务意识。他希望各级医生严格按照病历书写规范，不断提高病案首页的质量，及时完成各类医疗文书，重视病历书写细节，确保病历的完整性。
培训结束后，科主任贾宁进行总结。她表示，此次培训剖析了科室在病历书写中存在的具体问题，各位医生技术在日常中要记录好自查发现的问题，并对检查发现出的病历缺陷重点整改，不断改善。贾宁还强调，病历质量是医院医疗质量的基础与核心，是医生医疗水平、医院医疗质量和服务管理水平的体现，同时告诫年轻医生，需将主诉、现病史的要求牢记于心，才能在问诊过程中正确引导患者，并规范书写病历，提醒科室各级各类医务人员，包括医生技师在内都应该深刻认识到病历书写的重要性，提高科室病历书写质量。（中医科 区子璇）
