近日，我院ICU成功抢救了一名急性重度横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征患者。患者于13日成功从ICU转到普通病房，目前已康复出院。

    5月2日，该科收治一名41岁的男性横纹肌溶解患者，入院时患者神志模糊，精神较入院前明显转差，高热，持续无尿，入院后行抽血检查，让医生大吃一惊，磷酸肌酸激酶 124900.00  U/L、磷酸肌酸激酶同工酶 1300.00  U/L、肌红蛋白 >3000.00  ug/L、谷丙转氨酶 305.50 ↑ U/L、C反应蛋白 143.06 ↑ mg/L、谷草转氨酶 1396.00 ↑ U/L、乳酸脱氢酶 3600.00 ↑ U/L、羟丁酸脱氢酶 1560.00 ↑ U/L、肌酐 731.30 ↑ umol/L。患者肾、肝、肺、心、凝血等各脏器指标全线飙升，持续无尿、高热，且出现胡言乱语。情况危急！

    ICU主任黄永鹏立即现场指导抢救治疗，评估病情后主管医生予机械通气，建立深静脉通道，快速补液扩容、输血、补碱纠酸、调整水电解质、物理降温、头部冰敷脑保护、控制血压等抢救治疗措施，并电话通知家属，在征得家属同意后立即予ICU抢救利器CRRT行血液净化治疗。

    患者内环境紊乱严重，病情重，进展快，而且随着时间延长，各个脏器损害不可逆，死亡率高。做完初步的处理后，患者生命体征仍未稳定，最有效的治疗正式开始。

    面对大量的异常数据，ICU治疗团队通过床边密切观察体查，及时、准确、有效地改变诊疗模式、评估治疗、判断预后、指导临床用药，迅速调整抗生素、实施脑保护，新开展的床旁重症超声对各病理阶段做到液体精细调控，保障各个器官有效灌注，清除内环境毒素、维持机体酸碱平衡、电解质稳定，为各脏器功能恢复创造了条件。患者已出现谵妄、高热、肝肾功能不全、肺部感染等一系列多器官功能受损并发症，命悬一线。

    经过积极不懈的抢救，患者的肾功能、肝功能、心功能、凝血功能等指标下降，病情逐渐好转，神志清，可示意及遵嘱动作，最后顺利停用呼吸机并拔除气管插管，避免了院内感染。现患者已平安出院回家。

    面对病魔，我院ICU从不退缩，全力以赴，重拳出击，一次又一次攻克难题，将一个又一个病危的病人抢救回来，让生命得以延续，让家庭可以团聚。

关于横纹肌溶解症：

    横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤、细胞膜完整性改变、细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、极端体温（高热、低热）、感染、毒物、药物、自身免疫等。表现为肌肉疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累，可有发热、全身乏力、白细胞和中性粒细胞比例升高等炎症反应表现，本病约30%会出现急性肾功能衰竭。治疗方面：主要保护肾功能。稳定患者生命体征，注意出入量监测；去除横纹肌溶解诱因，避免加重横纹肌溶解的危险因素；预防急性肾小管坏死；治疗并发症。

文图来源:重症监护室郭龙