近日，一暴发性病毒性心肌炎合并房室传导阻滞、心源性休克、急性肾功能衰竭的危重患者，经我院心内科、ICU多学科协助，并通过和佛山市第一人民医院医联体协作，行V-A ECMO治疗取得成功。

    患者叶某，中年男性，2020年12月1日因“胸闷、气促、头晕2天，晕厥6小时”辗转由明城华立医院送来我院心内科，当时查高敏肌钙蛋白T >10.00  ug/L ，CK 2377.00  U/L、CK-MB 182.00  U/L均明显升高，心电图显示III°房室传导阻滞，我院胸痛中心团队第一时间在介入室为病人行了冠脉造影，发现冠状动脉并无明显狭窄，结合其白细胞不高、一周前有“上感”样症状，考虑患者系“急性暴发性病毒性心肌炎”导致的心源性晕厥、休克，紧急行“临时起搏器植入术+IABP植入术”，术后在ICU继续治疗。

    但患者病情仍未稳定，持续无尿、休克。ICU和心内科协商制定治疗方案，予精细化的液体管理，上CRRT尽快将患者内环境稳定下来，监测心肌酶、肌钙蛋白等均逐渐下降，避免了再次心跳骤停等打击，令患者病情雪上加霜。

    12月4日，经医务科邀请佛山市第一人民医院ICU方滨副主任前来会诊。方主任详细听取病例汇报后同意我院诊断，考虑转院运风险极大，有明确ECMO指征，建议行V-A  ECMO后再进行运转。

    征得家人签字同意后，我院再邀请佛山市第一人民医院ICU温伟标副主任带领ECMO团队，带机器及耗材前来为患者行ECMO治疗。在我院ICU病房床旁，经重症超声辅助，团队先后在患者左股动、静脉建立ECMO管路，ECMO机器正常运转，停用IABP能达到转运标准，转佛山市第一人民ICU继续治疗，目前病情已明显改善。

    该患者是我院首例通过医联体合作，请佛山市一医院专家来院为危重症病人建立ECMO管道后转运成功的病人，标志着高明区重症医学水平再上一台阶，该类合作必将为高明人民带来更多的获益。

 

    ECMO，全称体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，主要分为V-V ECMO和V-A ECMO两种模式。

   V-V ECMO模式主要用于体外呼吸支持，适合单纯肺功能受损、无心脏停跳危险的病例。V-A ECMO既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持，血泵可以代替心脏的泵血功能，维持血液循环，适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例，多用于暴发性心肌炎、反复心跳停止的患者。（来源：重症医学科 马俊）