病例分享丨不一样的咽炎
文字来源： 发布日期：2020.12.30 浏览次数：
2020年注定不平凡的一年，新冠疫情影响甚大，幸得全国上下众志成城，狙击战取得巨大成绩，各项工作才得以重回轨道。就在这不平凡的8月下旬，我院耳鼻喉科来了一位主诉咽痛的中年患者。看似简单的咽炎，实则暗藏玄机！
患者，男，40岁，主诉咽痛半年就诊。期间在老家当地多家医院就诊，均以咽炎治之，效果不佳，遂来我院耳鼻喉科门诊就诊。听完患者主诉后，接诊医生思考：究竟什么咽痛可以持续半年之久，而且常规治疗无效？在为患者开展电子喉镜检查前，医生嘱患者张开嘴巴查看，恰恰就是这一看，发现了问题所在——镜下可见上颚布满簇状疱疹样物，咽后壁充血（++）。由于第一次见，医生以为是疱疹性咽炎，故请来胡国文主任诊断，经验丰富的胡主任立即怀疑是由其他疾病引起，与疱疹相比，上颚面出现的样物更像疣状物，随后开具传染病三项检查。抽血发现梅毒抗体异常增高，考虑为二期咽梅毒，此病于耳鼻咽喉头颈外科属特殊相关疾病。
关于梅毒：
近年来，梅毒在我国有逐年蔓延的趋势，耳鼻咽喉科是性器官以外较为常见的发病部位，我国报道较少，大部分为二期梅毒，具有极强的直接和间接传染的特点。它起病较为隐匿，患者常隐瞒病史，易被漏诊，发病年龄以中青年为多。一期梅毒：好发于扁桃体，称为扁桃体硬下疳，占生殖器外硬下疳的7.5%。而上述病例患者应属二期梅毒了。二期梅毒的表现为：患者约有36.3%发生咽梅毒。病程一般2个月到半年，甚至可长达2年。咽梅毒病变可累及腭弓、扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁等处，且累及部位粘膜充血，表面可见暗红色斑丘疹和暗红色黏膜斑。（耳鼻喉科 庞华荣）
（上述文字参考耳鼻咽喉头颈外科学 第3版——梅毒在耳鼻咽喉头颈部的表现）
