2021年4月14日，我院成功为一ICU患者置入隧道式PICC，由静脉治疗专科小组成员吴玉婵与王美力共同操作。
    在护理部和相关科室的鼓励与支持下，两位护士于2021年4月8日至4月10日参加了广东省抗癌协会举办的隧道式PICC置管培训班，学成归来后，便马上学以致用，从而填补了高明区在开展隧道式PICC置管术的空白。

    什么是隧道式PICC置管术呢？为什么要开展此项目？它为患者带来哪些好处？请看以下详细介绍：
    临床上，一些患者的外周血管通路置管困难，我们如何来建立一条长期的、安全的、最优的静脉输液通路呢？答案是：采用隧道式PICC置管术。
    隧道式PICC置管术，是指通过隧道工具建立一个皮下隧道，PICC导管在隧道中穿行，使血管穿刺点与导管皮肤出口有一定的距离，并将导管皮肤出口迁移至更适宜、更有利的位置。
    通常来说，我们可以在手臂静脉出口位置较高处穿刺，或者是在腋窝腔内穿刺腋静脉，又或者在颈内静脉穿刺等，但这些位置的静脉穿刺口容易造成导管脱管、导管穿刺口感染等并发症，隧道式的PICC置管方式能解决上述问题。它能让患者获益，降低并发症——降低血栓形成的风险，降低感染的风险，防止脱管，减少局部渗血渗液，优化穿刺点与导管出口部位，实现更多置管可能。
      而隧道式PICC置管的难点与关键点在于隧道的建立！
      此次操作使用的是14G套管针作为隧道工具。在B超引导下穿刺静脉成功后，留置导丝，然后进行隧道的建立。先是在隧道的出口和静脉穿刺口局麻、扩皮，然后在隧道出口皮下推注10ML生理盐水建立盐水隧道，顺行送隧道针。关键点是隧道针的出口必须是静脉穿刺口，这样才能把PICC导管完整地埋在隧道里。然后进行常规化的PICC送管，PICC到达位置后撤出导丝，将PICC末端从隧道针引出到隧道出口，最后就是常规化的导管修剪冲封管固定工作。大功告成！
    我院的PICC置管技术不断革新，先后经历了传统的盲穿技术→改良的塞丁格穿刺技术→B超引导下穿刺技术→心腔内电图引导穿刺技术→现在的隧道式穿刺技术，今后仍将学习新技术、应用新技术。（ICU 王美力）


    为了践行护理人的医学初心，在医院护理部的带领下，静脉治疗小组将在科学置管的道路上一直努力，永远前行！