叮铃铃……一阵急促的电话铃声在妇科办公室响起，夜班医生放下手中的病历快步走向急诊室，没想到接诊了一位特殊的病人，也为我们掀开了Wernicke脑病神秘的面纱。

    这是一位年轻的女性患者，因“停经13+2周，上腹痛、呕吐突发躁狂10小时”入院。患者情绪激动，不停用头撞墙、咬手，打别人，站不稳，走路歪歪倒倒，三个家属都架不住她。家属说，这已经是她第三次发生这种情况了，前两次最终引产后才好转，2019年足月顺产一胎，同时，该女士并有“脚气病”8年。

    看病人胡言乱语，肢体动作频繁，又站立不稳，2022年3月31日尿常规酮体2+。究竟是什么情况？众人都丈二和尚摸不着头脑搞不明白，第一时间赶紧和3个家属将其强按在床上，同时紧急向科主任汇报。

    秦炜主任到场后详细了解了病史，心中已有所猜测：难道是wernicke脑病？随后他紧急指示尽快完善相关检查、安定镇静、大剂量维生素B1、大量补液，请神经内科会诊、安排头颅CT……时间慢慢过去，各项检查结果除了尿酮体阳性外无其他异常，各科会诊一致认为强烈镇静、紧急引产。但镇静仅仅维持很短时间，药效一过患者继续“打闹”病房，病房不得安宁。治疗继续，治疗第三天中午患者病情突然出现转机，患者安静下来了，不需要镇静剂了！维生素B1诊断性治疗起效了！

    至此，真相浮出水面——果真是wernicke 脑病！

    下一步，我院妇科将对该女士进行维生素B1缺乏进行确诊，若确定为缺乏，将为其制定补充维生素B1+身体调理的方案。秦炜主任表示，wernicke 脑病患者并非不能怀孕，而是要在日常多补充维生素B1，在孕早期发生剧烈呕吐时及时到院就诊。

wernicke脑病的病因有哪些？
    维生素B1是水溶性的维生素，主要存在于胚芽、米糠、麸皮、燕麦片、亚麻花、葵花籽、糙米中。当维生素B1摄入不足时，储存的维生素B1约在1个月耗尽。

1.婴儿致病原因
主要是喂养方式不当。
2.成人致病原因
    最常见原因为酗酒导致的慢性酒精中毒，此外，很多其他因素可减少硫胺素维生素B1吸收，如胃肠外科手术（包括胃旁路手术、胃空肠吻合术、胃大部切除术和结肠切除术）、胃内球囊治疗、妊娠剧吐、晚期肿瘤、化疗、同种异体干细胞移植、艾滋病、神经性厌食症、空腹、饥饿、透析、胰腺炎、错误的配方喂养、肠外营养等。

wernicke脑病有哪些典型症状？
经典的临床三联征为眼球运动障碍、意识障碍和共济失调，但临床上仅有8%~38%的患者有经典的三联征。

wernicke脑病有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

1.维生素B1
一旦考虑为该病，应马上给予大剂量的维生素B1进行治疗，但补充的剂量频次尚无统一的标准。病因治疗最为重要，慢性酒精中毒患者胃肠吸收不良，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴注维生素B1，持续2周或至患者能进食为止。在发病初期给予硫胺素治疗后可在1个星期内观察到症状改善，但治疗通常需要1~3个月，且常可遗留眼球震颤和步态共济失调等神经功能障碍。体内维生素B1贮备不足时，补充大量糖类可诱发典型的WE发作，是葡萄糖代谢耗尽体内的维生素B1所致。伴意识障碍的慢性酒中毒、营养不良、低血糖和肝病等患者，静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1，防止诱发wernicke脑病。

2.硫酸镁
慢性酒精中毒所致的wernicke脑病，患者可伴镁缺乏，镁缺乏可降低硫胺素的作用，使硫胺素缺乏的病情恶化，故应补镁。

wernicke脑病的预后
    该病是可治疗和预防的疾病，其预后取决于就诊和开始补充维生素B1的时间和剂量，越早足量补充，效果越好。如不及时治疗wernicke脑病，病程可继续进展，患者出现昏迷、休克及心血管功能衰竭等，甚至死亡，常提示预后不良。该病若不及时治疗，可导致患者昏迷、休克，甚至死亡，病死率约为17%。

wernicke脑病可能有哪些后遗症？
    该病若延误治疗，可导致神经系统不可逆的损伤，可发展为科萨科夫综合征，即健忘综合征。

wernicke脑病可能有哪些并发症？
周围神经系统损害；
心衰。                                                                                         

                                                                                                                                          （来源：妇科 王敏）