患者区先生，在2021年10月份因车祸致全身多处外伤、疼痛伴四肢乏力，经我院ICU抢救治疗，后转佛山市一行颈椎手术及气管切开术，术后症状改善出院，为求进一步康复治疗，于今年1月来到我院康复科住院，行康复治疗，经医生诊断为颈椎损伤术后、不完全性脊髓损伤。在我院康复科全体医护的治疗下，如今的区先生已可以独立行走，生活自理了！

    初入院时，区先生四肢乏力、吞咽困难、留置气管套管以及胃管，经康复科医师和多位治疗师检查评定：

1. 运动损伤平面C5，感觉损伤平面L1，ASIA损伤分级：D级；

2. 四肢肌群肌力降低；

3. 左肩周肌群、肘屈肌群、踝跖屈肌群肌张力升高，右肩周肌群、踝背伸肌群肌张力升高；

4. 双侧肩关节活动受限；

5. 转移能力：床上平移、翻身、坐站转移不灵活，卧坐转移需辅助；

6. 平衡功能：坐位平衡3级，立位平衡2级；

7. 步行步态功能：Holden步行功能2级（持续或间断需1人帮助平衡或协调），步行中身体姿势僵硬，双上肢缺乏摆臂动作；

8. 呼吸功能障碍，呼吸控制能力弱，咳嗽反射减退；

9. 吞咽困难程度评级：1级，唾液产生误咽，不能经口进食、饮水。

康复师邱泽灏为区先生做康复治疗。

区先生做康复训练。

    针对区先生存在的功能障碍，康复治疗团队制定了综合的康复治疗方案，包括截瘫肢体综合训练、肌肉牵伸训练、关节松动训练、关节活动训练、转移能力训练、平衡功能训练、步行步态训练、呼吸功能训练、吞咽训练、气道保护训练、有氧训练、神经肌肉电刺激治疗、吞咽肌电刺激治疗、膈肌电刺激治疗、针灸治疗等。

    经过近3个月的康复治疗，目前区先生康复效果明显！其四肢肌力提升，双肩活动范围改善，感觉损伤平面下降至L3水平，立位平衡达3级，可独立进行卧坐转移，可独立步行，成功拔除气管套管和胃管，呼吸功能较前明显改善并实现经口进食，生活基本自理。

脊髓损伤定义

    脊髓损伤是由于脊髓受到外伤或疾病等因素的作用，引起受损平面以下的运动、感觉和自主神经功能障碍。颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称四肢瘫。胸段以下脊髓损伤造成躯干及双下肢瘫痪，称为截瘫。脊髓损伤常导致严重残疾，并且延续终生，是康复医学的主要对象之一。

脊髓损伤病因
    脊髓损伤分创伤性和非创伤性，其中创伤性事故是脊髓损伤的常见病因，包括：交通事故、高空坠落、重物砸伤、惊险运动（如跳伞、跳水、摩托车特技）、脊柱外科手术创伤、老年人跌倒等。

    非创伤性病因如脊髓炎、椎间盘突出、脊髓多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓侧索硬化综合征、脊髓占位性病变（硬膜内外的肿瘤，如血管瘤、脑脊膜瘤、脊索瘤和转移瘤等）、吉兰-巴雷综合征、先天脊柱脊髓发育不良等可导致脊髓损伤。

脊髓损伤功能障碍

1. 运动障碍：颈段脊髓损伤可引起四肢瘫，胸和腰段脊髓损伤可引起截瘫。

2. 感觉障碍：脊髓损伤平面以下感觉异常（感觉减退、麻木或感觉过敏）或消失。有些患者出现损伤平面以下的肢体疼痛。

3. 肌张力障碍：脊髓损伤常常引起瘫痪，尤其是双下肢出现痉挛，影响患者肢体运动。

4. 二便障碍：常见小便失禁或排尿困难，大便干燥、便秘、排便困难或大便失禁。

5. 性功能障碍：如性欲减低或性功能消失。

6. 体温调节障碍：受外界环境影响较大，损伤平面以上不规则排汗，损伤平面以下散热障碍等。

7. 其他：如呼吸困难、排汗功能减退、心理障碍、压疮、深静脉血栓形成、异位骨化等。

脊髓损伤康复训练
    对脊髓损伤急性期患者，在抢救期之后即早期进行康复介入，通过康复评定和床旁治疗等，可有效预防废用性肌肉萎缩、异位骨化、关节挛缩等康复问题的发生，为恢复期康复治疗创造条件。

    当脊髓损伤患者生命体征稳定、骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、呼吸平稳后即可进入恢复期康复治疗。通过科学康复评定，综合选用肌力训练、肌肉牵伸、关节松动、坐位训练、转移训练、步态训练、轮椅训练、悬吊减重训练、康复工程等现代康复技术，针灸、推拿等传统康复技术，以及间歇导尿、膀胱控制训练、直肠控制训练、压疮处理等技术，可有效改善脊髓损伤患者存在的肌肉瘫痪、关节挛缩畸形、肌肉痉挛、压疮、膀胱和直肠障碍、疼痛、自主神经调节障碍、性功能和生育功能等康复问题，显著提升脊髓损伤患者的生活质量。

康复医学科电话：88886879
住院部地址：高明区人民医院总院区住院1号楼6楼

康复医学科专科门诊：
李欣主任医师：周三下午、周五上午
李杰文副主任医师：周二、周四上午

（康复科  邱泽灏）