随着生活水平和健康意识的提高，定期体检成为趋势。在胸部低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的普及应用不断发展的同时，肺结节的检出率明显上升。体检报告上显示有肺结节，是肺癌吗？要手术切掉吗？受检者往往惴惴不安。本期科普课堂由我院甲乳胸外科医生为您讲解。

一、什么是肺结节？

肺结节的定义是指检查发现直径小于3cm的肺部阴影，其中直径小于1cm称为肺小结节，直径小于0.5cm为微小结节，如直径大于3cm则成为肺肿块，肺占位直径的大小是评估肺良恶性病变重要参考标准之一。

肺结节按形态可分为三种类型：分别为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，其中部分实性结节的恶行概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。

二、肺结节是肺癌吗？

肺部小结节并不等于早期肺癌，其中80-90%小结节都是良性病变，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、真菌、亚段肺不张、出血等，其中包括如炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等；恶性结节可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

三、发现肺结节，要如何处理？

（1）肺癌低危结节

  标准：直径小于5mm的实性结节；处理策略：建议1年后随访，发现生长则纳入高位结节处理；

（2）肺癌中危结节

  标准：直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节；处理策略：建议在3月后进行随访观察生长特性，发现结节生长则纳入高位结节处理；

（3）肺癌高危结节

  标准：直径大于15mm或表现出恶性征象的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节；

    处理策略：肺癌高危结节应由多学科会诊讨论，决定是否需要进一步检查明确诊断。对于高度怀疑为恶性的结节，首选外科手术治疗，对于肺癌可能性小的病例，可抗炎治疗1-2周，休息1-2月后复查，结节增大或无变化者，决定是否进入临床治疗，结节缩小可在2年内进行随访。

    目前，我院在肺结节诊治方面已与中山大学附属第一医院胸外科形成良好的合作关系，并派遣甲乳胸外科梁佳明医师到该院胸外科完成肺结节诊疗及手术培训，如今已开展肺结节/肺癌微创手术。    

我院胸外科出诊医师简介

张国栋

医务科科长，胸外科主治医师，佛山市医学会胸外科副主任委员。

出诊时间：周四上午

梁佳明

主治医师，佛山市医学会胸外科分会委员，佛山市医学会肺部肿瘤学会委员。

出诊时间：周三上午

出诊时间：周一全天、周二至周五上午