现在，小儿斜颈这个问题越来越常见，但仍会有很多家长忽视这个问题，今天我们来说一下小儿斜颈。

小儿斜颈，俗称“歪脖子”，是一侧胸锁乳突肌痉挛或颈椎发育畸形所致的头颈部向患侧倾斜的一种疾病。主要表现为患儿头向患侧倾斜、前倾及下颌、脸面转向健侧为特征。若发现不及时、家长不重视而耽误治疗，将会造成面、颈、胸部畸形，影响说话发音，引起斜视和脊柱侧弯，给患儿造成严重的不良后果。

    有些家长可能注意到，宝宝生下来不久，头总爱偏向一侧，或者喜欢朝向固定的一侧，有些可能后来还发现脖子胸锁乳突肌处有硬块，甚至两边脸大小不一样。那宝宝很可能就有斜颈问题，此时您应带宝宝到正规的医院进行诊治。

      小儿斜颈的分类

      1. 骨性斜颈：

      骨头发育不好，骨骼异常引起的。因颈椎先天性畸形（融合、缺如、骨化）或后天伤病所致异常为主症，导致斜颈者为骨性斜颈，出现颈短粗，活动受限。

      2. 姿势性斜颈：

     如先天性斜视，或喂养，睡眠，怀抱时姿势不当造成的姿势性斜颈。异常张力造成的斜颈：如脑性麻痹患儿因不对称性张力性颈部反射而造成斜颈。

      3. 肌性斜颈：

     肌肉性斜颈产生的原因有以下几种情况：比如产前原因，妈妈在怀孕时，宝宝在肚子里的胎动很少，全身姿势基本不变，头总是在一个位置。分娩中的产伤。在分娩的过程中胎位不正或者难产，用力拽的时候拉伤一侧肌肉。从而使得胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩，导致头和颈的不对称畸形，头偏向患侧，下颌和颜面转向健侧。

      姿势性斜颈和肌性斜颈是较为常见的斜颈类型，那如何判断宝宝是否患有斜颈呢？

      正面面对宝宝，查看两侧脸部是否对称，触摸颈部肌肉是否有包块、硬结，检查宝宝是否能自如的或不受限的转向两侧。给宝宝俯卧位或坐起，查看宝宝抬头、竖头是否两边对称、是否能转向两侧。

      小儿斜颈，治疗越早效果越好。小儿斜颈的最佳治疗时间在出生后6个月之内。治疗方法分为保守治疗和手术治疗。

      保守治疗方法中最常用的就是推拿治疗，推拿颈部肌肉后相对放松，然后用扳法、拉伸等手法牵伸、放松挛缩的肌肉，或者配合超声波、局部热疗、肌内效贴扎等物理治疗，效果会更加明显。

      严重者需长期佩戴颈托进行长时间、持续的矫形治疗。错过最佳治疗时间的患儿若在采取保守治疗时，没有取得很好的治疗效果，最后则需要手术治疗。

      患儿出现以下情况建议手术治疗：

     1.持续胸锁乳突肌缩短，且伴有下半颜面发育不良者；

      2.超过一岁时，头部左右转向活动度受限者；

     3.颈部包块持续存在，且有增大趋向者；

      4.患儿颈椎变形者。

      小儿斜颈是常见的儿科疾病，应早发现、早治疗。父母不要抱有侥幸心理，觉得宝宝长大后会自行调整而错过最佳治疗时间。晚发现和晚治疗都会给斜颈的治疗增加难度，如果小儿斜颈任其发展将导致严重的后果。

儿保科：陆宇翔

       简介：佛山市高明区人民医院妇幼院区儿保科康复治疗师，康复医学治疗技术初级职称，一直从事儿童康复及保健治疗工作，擅长儿童早期神经发育落后的辅助诊断和干预治疗。

       高明区人民医院大儿科涵盖保健、预防、诊疗等服务，全方位为儿童的健康保驾护航，咨询电话：

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