近年来，随着民众健康意识的提高以及胸部低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的普及应用，临床上越来越多的肺结节被发现。
    体检报告上显示有肺结节，是肺癌吗？要手术切掉吗？一系列问题困扰着大家。有的人发现肺有结节后整日担惊受怕，网上查，线下问，希望切除结节，但又恐惧手术。焦虑的心态不仅影响正常生活和工作，还给家人带来很大困扰，肺结节俨然成了“心”结。
    肺结节距离肺癌到底有多远？哪些肺结节可以观察，哪些需要手术切除？高明区人民医院放射科主任、主任医师曾鹏程为大家一一讲解，帮助肺结节的朋友解开“心结”。

一、肺结节良性居多，是否会癌变需综合考虑 

    肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的软组织病灶，临床上大于3厘米的病灶称为肿块，而小于1厘米的结节称为小结节。
    结节的大小与良、恶性有一定相关性。大于3厘米的病灶，恶性几率大，而更微小的则良性居多。据国内大型体检中心统计，首次通过健康体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节，90%以上都为良性。不过也不能掉以轻心，肺癌中发病率最高的周围型肺癌，早期往往表现为肺小结节或磨玻璃影。
    根据肺结节的密度，肺结节可分为实性结节、纯磨玻璃结节、混杂磨玻璃结节（或部分实性结节）。这三种结节中，混杂磨玻璃结节要高度警惕，恶性概率最大；其次是纯磨玻璃结节，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但也可能只是普通的炎症或真菌感染；小的实性结节恶性的概率最小，但较大的实性结节则要高度注意，恶性几率相对较高。
    虽然概率有大有小，究竟如何判断肺结节会不会癌变，医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等等，所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，去找专业医生咨询。

    肺结节的发病原因多种多样，其中常见的吸烟、汽车尾气、油烟等，都是高危因素，因此预防肺结节主要做到以下几点：
（1）日常生活当中最好少抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气等。
（2）及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。
（3）保持良好的饮食和生活习惯，适当的运动运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。
    体检如果发现了“肺结节”，最关键的是要到胸外科、呼吸内科或是放射科就诊，让专业医生判断肺结节的性质，并根据专家意见进行下一步检查和治疗；需强调，肺结节≠癌症，因此不要过于焦虑，积极面对，遵医嘱科学随访及治疗，一定会解除“心”结的。（文/曾鹏程）

放射诊断专家简介

曾鹏程

      高明区人民医院放射科主任、放射医学主任医师，广东省胸部疾病学会胸部影像专委会委员，佛山市放射学分会常委，从事放射影像诊断工作20年，曾在中山大学附属第一医院、广医呼研所研修，具有丰富的影像诊断经验和扎实的理论基础，擅长全身各系统疾病的CT及MRI诊断，对肺结节/肺癌CT早筛及诊断有丰富经验。