30岁的张先生数月来反复腰背痛，经常半夜疼醒，起来活动下反而轻松点，张先生一直以为是腰肌劳损，自行吃点止痛药、贴点药膏能改善一点。但药一停，还是疼痛，而且膝关节也开始有点疼痛。最后来我院就诊，查腰骶部MRI提示骶髂关节炎，血清HLA-B27阳性，确诊强直性脊柱炎，予生物制剂治疗后症状明显好转，生活质量大大提高。

    那什么是强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎是一种慢性风湿免疫病，好发于青壮年男性，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，也可伴发关节外表现，比如眼，肺，心血管、胃肠道、肾脏病变等，严重者后期可发生脊柱畸形和强直严重者可发生脊柱畸形和强直。我国强直性脊柱炎患病率为0.3％左右，男女之比约为2～3:1，发病高峰为20～30岁。

如何早期识别强直性脊柱炎？

    强直性脊柱炎起病隐匿，主要症状为腰背痛，但和大多数为机械性背痛（如腰肌劳损、腰椎间盘突出）不一样，强直性脊柱炎患者为炎性腰背痛，即发病年龄常<40岁，疼痛休息时加重，活动后反而减轻，而且常有夜间疼醒的情况。也有不少患者会出现臀部、膝关节疼痛，眼葡萄膜炎的情况。如果出现上述情况，建议及早前往风湿免疫科就诊，早发现，早诊治，疗效更佳。

强直性脊柱炎如何治疗？

    目前尚无根治方法，主要是使用药物改善症状及延缓疾病进展，强直性脊柱炎属于慢病特定门诊病种，可享受相关医保报销政策。

    除了药物治疗，生活方式干预和康复锻炼也很重要。患者站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位时应保持胸部直立。睡觉时尽量选择稍硬的床垫，仰卧位入睡，枕头要矮，一旦出现胸椎或颈椎受累时建议停用枕头。建议每天进行关节活动度及牵拉度的练习，每周进行3次中等强度有氧训练，每次约半小时，也建议每周进行2次以上肌肉力量训练。吸烟是强直性脊柱炎的危险因素，所以，建议所有强直性脊柱炎患者戒烟。

风湿免疫科诊疗范围：

    类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，血管炎，白塞病，肌炎，皮肌炎，干燥综合征，硬皮病，抗磷脂综合征等。不明原因的关节肿痛，不明原因的慢性发热，青年患者不明原因的动静脉狭窄或者血栓形成，肌痛肌无力患者血激酸激酶升高者，建议可前往风湿免疫科进一步诊治。（内七科 何国贤）