冠心病患者植入了支架，需要定期复查什么？
文字来源： 发布日期：2023.09.26 浏览次数：
平时很多患者问医生，我得了冠心病放了支架，需要定期做哪些检查？也有患者认为冠心病放了支架就万事大吉，相安无事，不定期复查，也不随访，甚至还自行停药。所以，今天就跟大家谈一谈，冠心病患者放了支架以后需要定期做的检查，以及做这些检查的目的。
2. 抽血化验（如血常规、血糖血脂和肝肾功能）
冠心病患者平素服用有抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等，所以需要监测血常规中的血红蛋白和血小板数量。另外，血糖和血脂也是我们要监测的指标，对于有糖尿病的患者，需要控制血糖达标。对于年轻的糖尿病或者病程比较短的人群，空腹血糖要控制在6mmol/L以内，餐后血糖控制在8mmol/L以内，对于年纪比较大的或者糖尿病病人长的并发症多的人群，空腹血糖控制在8mmol/L以内，餐后血糖控制在10mmol/L以内。对于血脂来说要特别关注低密度脂蛋白胆固醇这个指标，对于冠心病患者，要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。对于有胸闷气短心衰的患者，还需要复查BNP来了解心功能情况。检查肝肾功能是为了监测安全性，是否发生了药物或者疾病引起的肝肾损害。
3. 心电图和心脏彩超
对于有胸闷胸痛、心慌、心悸症状，或者早搏、房颤等心律失常，或者心脏扩大心衰的患者，我们需要做心电图或者24小时动态心电图检查。对于既往发生过心梗，或者有心肌肥厚、心脏扩大的患者，需要定期复查心脏彩超。
最后，冠心病支架术后一年左右，根据患者的症状以及冠脉病变的情况，选择冠脉CTA或者冠脉造影，检查血管的情况，并调整治疗药物，大部分患者可以减少一种抗血小板药物，改双抗为单抗。（心血管内科 刘洋）
冠心病是一种慢性疾病，复发的风险比较高，因此，不管有没有植入支架，都需要终身服药，以免减少冠心病复发的风险。服药过程中也需要定期随访，专科就诊做相关检查。一方面是为了评估治疗效果，了解血压、血糖、血脂等指标是否控制达标；另一方面是严密观察是否出现药物的副作用，方便及时调整治疗方案。
对于冠心病患者，做了支架手术以后，一个月、三个月、半年和一年的时候要做一些检查，主要包括测量血压和心率、抽血化验、心电图和心脏彩超。
1. 心率和血压。心率和血压对于冠心病患者来说，是一个非常重要的观察指标，建议患者平时在家监测心率和血压。冠心病患者的心率，相关指南建议静息状态下心率55-60次/分是最合适的。血压目标值是小于140/90mmHg，如果患者能够耐受，最好小于130/80mmHg。2. 抽血化验（如血常规、血糖血脂和肝肾功能）
冠心病患者平素服用有抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等，所以需要监测血常规中的血红蛋白和血小板数量。另外，血糖和血脂也是我们要监测的指标，对于有糖尿病的患者，需要控制血糖达标。对于年轻的糖尿病或者病程比较短的人群，空腹血糖要控制在6mmol/L以内，餐后血糖控制在8mmol/L以内，对于年纪比较大的或者糖尿病病人长的并发症多的人群，空腹血糖控制在8mmol/L以内，餐后血糖控制在10mmol/L以内。对于血脂来说要特别关注低密度脂蛋白胆固醇这个指标，对于冠心病患者，要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。对于有胸闷气短心衰的患者，还需要复查BNP来了解心功能情况。检查肝肾功能是为了监测安全性，是否发生了药物或者疾病引起的肝肾损害。
3. 心电图和心脏彩超
对于有胸闷胸痛、心慌、心悸症状，或者早搏、房颤等心律失常，或者心脏扩大心衰的患者，我们需要做心电图或者24小时动态心电图检查。对于既往发生过心梗，或者有心肌肥厚、心脏扩大的患者，需要定期复查心脏彩超。
最后，冠心病支架术后一年左右，根据患者的症状以及冠脉病变的情况，选择冠脉CTA或者冠脉造影，检查血管的情况，并调整治疗药物，大部分患者可以减少一种抗血小板药物，改双抗为单抗。（心血管内科 刘洋）
