许多朋友都有这种生活感受，运动过程中特别在跑步时，会出现腹部的疼痛，且往往需要休息才能缓解。这个现象医学上称为运动引起的短暂型腹痛，简称 ETAP(Exercise-related Transient Abdominal Pain)。

一、关于ETAP的发病率
    2000年，一个澳大利亚的研究团队，他们收集965名运动爱好者的信息，结果提示61 %的人在过去一年中经历过ETAP。且ETAP在不同种类的运动项目中发病率存在差异：游泳（75 %）、跑步(69 %，)、骑马（62 %）、有氧健身（52 %）、篮球（47 %）和骑自行车（32 %）。

二、ETAP疼痛的性质
    疼痛最为剧烈时表现为针刺样的疼痛，除此以外多表现为抽筋样或牵扯样的感觉。

三、ETAP分布的区域
    在大约80 %的病例中，疼痛被描述为局部的，而不是模糊的和弥漫性的。且疼痛多为分布于中腹部。发作频率：右腹部（55%）>左腹部（37%）>中腹部（20%）>右上腹（12%）>右下腹、中上腹（11%）>左上腹（10%）>左下腹（9%）>下腹（5%）。（如图所示）另外，还有部分的研究提示，ETAP可出现在肩尖部。

四、运动模式和强度与ETAP发作的关系
    躯干的垂直平移或纵向旋转，以及在运动过程中躯体需维持伸展的姿势，这几种运动模式特别容易诱发ETAP。
    另外，运动强度被认为会影响ETAP，尽管疼痛可以明显地发生在低强度的活动中，如骑马。但高强度的运动会更容易出现ETAP，如：跑步时出现ETAP是散步时的3.5倍。

五、运动前摄入与ETAP的关系
    一直有报道称，在运动前食用食物或饮料会引起ETAP。最近一项研究提示对848名参与者的活动前餐的分析显示，食物以及液体的摄入与ETAP之间呈正相关关系，即运动前的摄入更容易诱发ETAP。有趣的是，ETAP事件与食物的类型无关，即与膳食的碳水化合物（糖和淀粉）、脂肪、蛋白质或总能量方面的含量无关。但与液体的类型存在相关性，高渗性饮料更容易诱发ETAP。（小tips：运动饮料理想的钠含量应该是400毫克/升，最大的上限为1100毫克/升。接近下限时我们可以称为低渗饮料，接近上限时称为高渗饮料；此外，百毫升液体的总糖含量：4～8克为等渗，超过8克为高渗，低于4克为低渗）。

六、热身、气温与ETAP的关系
    许多科普宣传提示，运动前的热身活动不足和寒冷的环境条件可能会引起ETAP，但目前尚无确切的研究证实这一轶闻。

七、ETAP的可能病因

1、膈肌缺血
    1941年，Capps提出ETAP是由膈肌缺血引起的。支持这一理论的依据，主要是横膈肌的神经支配相关的感觉。膈肌主要由膈神经支配，即可引起肩尖区域的疼痛，同时横膈膜的外周部分是由下6根肋间神经支配的，这可以解释肋下是ETAP好发的区域。

2、内脏韧带上的机械应力
    历史上，关于ETAP的病因最被广泛接受就是内脏韧带上的机械应力，特别是肝脏和胃的韧带应力。这一理论解释了ETAP的几个特征，最显著的是ETAP在上下“震动”活动中高发，此外，运动前摄入食物和液体会通过增加胃负荷而引起ETAP。

3、胃肠紊乱
    ETAP通常被称为胃肠紊乱，是胃肠道疾病研究中报道的最常见的症状]。尽管被标记为胃肠道紊乱，但从胃肠道的角度来看，疼痛的病因尚不明确。有几项观察提示，内脏血流在运动期间减少高达80 %，因此支持支持缺血引起ETAP的解释。此外，ETAP被标记为胃肠道紊乱的主要原因是它的发作与餐后的状态有关。

4、肌肉痉挛
    在两项大型流行病学研究中，大约四分之一的ETAP患者将疼痛的感觉描述为“抽筋”样。因此肌肉痉挛可以解释ETAP的一些特征。另外，有部分学者应用肌电图（EMG）捕捉到在ETAP发生时腹部肌肉的痉挛状态。

5、正中弓状韧带压迫综合征
    由于弓状韧带或膈肌脚，神经组织等压迫腹腔动脉，导致肠系膜缺血，最直接的症状就是上腹部的疼痛，表现为间歇性，疼痛性质多为钝痛。虽然这种情况并不能解释ETAP的一些特征，如它在腹部其他区域的表现，但由于其在影像学检查中较为常见，因此也可能是ETAP发作的病因之一。

6、神经源性疼痛
    有研究提示，触诊支配腹壁的T8-12区域的特定椎体，可以重现ETAP的症状。另外，肋骨滑动性综合征，其中第八、第九、第十根肋骨的过度活动导致邻近肋间神经的损伤，也可诱发类于ETAP的疼痛。同样，腹壁神经卡压，即肋间神经的前皮支在其穿透腹部肌肉组织的部位被压迫，可产生与ETAP具有相似特征的疼痛。

7、腹膜壁刺激
    目前，许多研究证据支持该病因。首先，附着在腹壁上的腹膜壁层部分的刺激会导致与ETAP性质相似的尖锐的局部疼痛；其次，由腹膜壁叶引起的疼痛会因运动而加重，且腹膜壁叶穿过整个腹壁，这可能是ETAP发作部位广泛的原因。另外，腹膜壁层的张力随着躯干伸展姿势的而增加；儿童的腹膜表面积按比例比成人大，这可能是年轻人ETAP具有更高发病率的原因。最后，在去除刺激后，由腹膜壁叶引起的疼痛会迅速缓解，这与ETAP在活动停止时疼痛消失相似。

    目前ETAP的病因仍然是推测性的，尽管在过去的15年里，关于潜在的机制已经取得了进展。但尚无法很好地解释其发病特征。

八、预防ETAP的手段 

    1、应在运动前至少2小时内避免大量的食物和饮料。在运动中，可以少量摄入正常的液体。但应避免使用高渗饮料。

    2、支持或限制躯干运动的技术可能会有助于预防ETAP的发生。可尝试在运动过程中通过在腰部上佩戴一条宽的支撑性腰带，改善功能核心稳定性，降低ETAP的发生率。同理，在日常锻炼中，应注重核心肌群的锻炼。

    3、出现ETAP时，深呼吸、按揉或拉伸疼痛部位、保持身体前倾、指压合谷穴位亦可达到缓解疼痛的效果。当然，缓解ETAP最有效的策略仍然是马上停止锻炼。（中医科  杨嘉恩）