作者：外一科     文章来源：外一科      结肠梗阻是普外科常见的急腹症，而结肠癌是中老年病人的常见原因之一。急性肠梗阻保守治疗无效时均需要急诊手术治疗，而左半结肠梗阻时目前大多采用分期手术，即一期结肠造瘘手术，三个月后再行结肠回纳术，这样可以降低手术风险,但患者、家属身心痛苦大，经济负担重。近年来，大型三甲医院对待左半结肠癌并急性肠梗阻的病人，亦有行肿瘤切除加一期肠吻合术，但在基层医院开展极少。我院于本月成功为一患低位结肠癌并结肠梗阻的老年患者行根治加一期吻合术，术后患者恢复良好。 该患者为77岁老年女性，因腹痛、呕吐、便血1天入院，肠镜检查示乙状结肠肿瘤，肿瘤堵塞肠腔，肠镜不能通过。术前肠道准备病人仅排少量水样便。术中见肿瘤位于直肠与乙状结肠交界处，已侵出浆肌层，癌肿以上结肠梗阻、肠管极度水肿扩张，结肠内积大量粪便和气体。黄尚书副主任医师按照术前制定的手术方案，征得家属同意，成功施行结肠癌肿瘤切除加一期肠吻合术。术后，在全科医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复顺利，无切口感染、吻合口漏等并发症发生，患者及家属表示满意。 由于医患关系紧张，尽管已经有大宗的研究表明左半结肠梗阻病人行一期肠吻合是可行的，但目前国内外对左半结肠梗阻的病人大多数仍采取分期手术方式，尤其是在基层医院。行一期吻合术前应与患者及家属充分沟通，得到患者及家属的充分理解，才能既减少患者及家属的痛苦，又减少医疗纠纷。